|
Гидрохлоротиазид + Каптоприл : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность к каптоприлу, тиазидным диуретикам, сульфаниламидам (возможны перекрестные аллергические реакции), ангионевротический отек (в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ), аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, трансплантация почки (в анамнезе), хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, тахикардия, тяжелая печеночная недостаточность (прекома или кома), тяжелая почечная недостаточность (креатинин сыворотки более 1,8 мг/100 мл или Cl креатинина менее 20–30 мл/мин, анурия), первичный гиперальдостеронизм, беременность, период лактации. Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, сердцебиение, отеки голеней, избыточное снижение АД (в т.ч. ортостатическое) с симптомами головокружения, ощущения слабости, нарушения зрения; в редких случаях — обморочное состояние, увеличение ЧСС (тахикардия), сердцебиение (пальпитация); при резком или длительном чрезмерном снижении АД — преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда; анемия, снижение гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения (вплоть до развития панцитопении и агранулоцитоза, особенно на фоне одновременного приема аллопуринола, прокаинамида, а также препаратов, снижающих иммунитет), эозинофилия.
Нарушения водно-электролитного баланса: сухость во рту, жажда, чувство усталости, подавленность, сонливость, слабость; в редких случаях — снижение образования слезной жидкости.
Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, сухой кашель; в редких случаях — дыхательная недостаточность, синусит, ринит, ларингит.
Аллергические реакции: ангионевротический отек гортани, глотки и/или языка; отек Квинке, отек легких, кожная сыпь (экзантема, в редких случаях крапивница).
Со стороны кожных покровов: многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Указанные изменения кожи могут сопровождаться подъемом температуры тела, болями в мышцах и суставах, развитием васкулита. В отдельных случаях — изменения кожи, напоминающие псориаз, фотосенсибилизация, выпадение волос, нарушения со стороны ногтей (онихолиз).
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор или диарея, ощущение дискомфорта в области желудка, абдоминальная боль, потеря аппетита, острый холецистит (при желчно-каменной болезни), геморрагический панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, чувство усталости; в редких случаях — подавленность, депрессия, нарушение сна, судороги, тремор, парестезия, нарушение равновесия, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, прогрессирование близорукости, нарушение вкуса.
Прочие: приливы крови к коже лица, жар, импотенция, повышение титра антиядерных антител, протеинурия, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперлипидемия, гипербилирубинемия, гипергликемия, гиперурикемия (вплоть до обострения подагры); в редких случаях, особенно у больных с почечной недостаточностью — повышение концентрации в сыворотке крови мочевины, креатинина и калия (риск развития гиперкалиемии также повышен у больных сахарным диабетом), а также гипонатриемия.
При длительном применении: гиперплазия десен, астенический синдром, ухудшение функции почек, нефрит. ВзаимодействиеЦиметидин, замедляя метаболизм каптоприла в печени, повышает его концентрацию в плазме.
Комбинация с нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета-адреноблокаторами и другими гипотензивными препаратами, а также трициклическими антидепрессантами, снотворными и этанолом усиливает выраженность гипотензивного эффекта.
Риск развития иммунодепрессивного действия повышается при комбинированном применении с прокаинамидом, флекаинидом и ЛС, блокирующими канальцевую секрецию (снижение количества лейкоцитов и гранулоцитов).
При одновременном назначении с препаратами лития возможно замедление выведения лития из организма (усиление повреждающего действия на сердце и ЦНС).
ЛС, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.
Повышает нейротоксичность салицилатов, действие курареподобных миорелаксантов, этанола.
Уменьшает выведение хинидина, действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.
Повышает концентрацию дигоксина в плазме на 15–20%, увеличивает биодоступность пропранолола.
Усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с препаратами, которые увеличивают выделение К+ и Mg2+ и/или задерживают Са2+ (например диуретики, гормоны коры надпочечников, слабительные, амфотерицин В, карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты).
При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза эритроцитов. Колестирамин уменьшает абсорбцию. Поваренная соль, НПВС снижают выраженность гипотензивного действия.
Соли калия, калийсберегающие диуретики и гепарин способствуют развитию гиперкалиемии.
На фоне проведения гемодиализа с использованием определенных диализных мембран высокой проницаемости (например полиакрилонитрил-металилсульфонатных мембран) повышается риск развития реакций гиперчувствительности (анафилактоидные реакции). Комбинация гидрохлоротиазид+каптоприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне гепарина повышается вероятность развития каптоприловой гиперкалиемии. Комбинация гидрохлоротиазид+каптоприл повышает концентрацию дигоксина в плазме крови (на 15–20%). На фоне колестирамина снижается абсорбция комбинации гидрохлоротиазид+каптоприл. При одновременном приеме метилдопы и комбинации гидрохлоротиазид+каптоприл возможно развитие гемолиза эритроцитов. Комбинация гидрохлоротиазид+каптоприл уменьшает эффект норэпинефрина. При совместном применении комбинации гидрохлоротиазид+каптоприл с прокаинамидом повышается риск лейкопении (гранулоцитопении). Комбинация гидрохлоротиазид+каптоприл повышает биодоступность пропранолола и усиливает (взаимно) эффекты. Комбинация гидрохлоротиазид+каптоприл уменьшает выведение хинидина. На фоне циметидина замедляется биотрансформация каптоприла (в составе комбинации гидрохлоротиазид+каптоприл) и повышается его концентрация в крови. Комбинация гидрохлоротиазид+каптоприл снижает эффект эпинефрина. На фоне этанола усиливается гипотензивный эффект.
|