|
Дилтиазем : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), в т.ч. при остром инфаркте миокарда, синусовая брадикардия (менее 55 уд./мин), синдром слабости синусного узла (если не имплантирован кардиостимулятор), синоатриальная и AV блокада II–III степени (без кардиостимулятора), WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, кормление грудью. Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): преходящая гипотензия; брадикардия, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, сердцебиение, обморок, эозинофилия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, ощущение усталости.
Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки, нарушение потенции (отдельные случаи).
Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления (запор или диарея, тошнота, изжога и др., чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (редко).
Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение кожи.
Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд, редко — экссудативная многоформная эритема.
Прочие: повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ), ЛДГ и ЩФ, гипергликемия (отдельные случаи). ВзаимодействиеПовышает плазменные уровни карбамазепина, теофиллина, циклоспорина А, дигоксина. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, симптомов сердечной недостаточности. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида. Возможно усиление эффекта; при сочетанном назначении необходима осторожность. На фоне амиодарона (замедляет AV проводимость) повышается риск AV блокады; совместное применение противопоказано. При применении амлодипина (в составе комбинации амлодипин+валсартан+гидрохлоротиазид) вместе с дилтиаземом у пожилых пациентов отмечается замедление метаболизма амлодипина, вероятно за счет ингибирования изофермента CYP3A4, что приводит к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови приблизительно на 50% и повышению его системной экспозиции. На фоне ампренавира (блокирует биотрансформацию) увеличивается концентрация дилтиазема в крови, усиливается активность и риск проявления токсичности. Усиливает (взаимно) кардиодепрессивный эффект; при сочетанном назначении необходима осторожность. Усиливают (взаимно) хроно-, ино- и дромотропный эффекты. При одновременном приеме комбинации атенолол+хлорталидон с дилтиаземом — усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; возрастают негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость, возможны чрезмерная брадикардия, AV блокада (вплоть до остановки сердца). Увеличивает (взаимно) вероятность нарушений функций миокарда (снижает сократимость, замедляет AV проводимость). Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении комбинации бисопролол+гидрохлоротиазид с дилтиаземом. Дилтиазем усиливает (взаимно) эффекты. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Дилтиазем может ослаблять эффект. Усиливает угнетение AV проводимости. Дилтиазем (ингибитор CYP3A4) может увеличивать плазменные уровни диеногеста (является субстратом CYP3A4 цитохрома Р450). Дилтиазем повышает кардиотоксичность. Дилтиазем повышает (в 2–3 раза) концентрацию в крови. На фоне ивабрадина увеличивается уширение интервала QT и еще более снижается ЧСС (сочетанное применение не рекомендуется). Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении увеличивается риск развития ортостатической гипотензии. Усиливает связанные с наркозом дилатацию сосудов, угнетение сердечной сократимости, возбудимости, автоматизма. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Ингибирует CYP3A4, снижает скорость разрушения, увеличивает плазменный уровень и способствует проявлению токсичности. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и замедляет AV проводимость. На фоне карведилола противопоказано в/в введение. Увеличивает (в 3–4 раза) средние значения AUC и Cmax. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Усиливает (взаимно) эффект, увеличивает негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость; при сочетанном назначении возможны тяжелая брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца. Дилтиазем провоцирует гипергликемию, ослабляет эффект метформина; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль уровня гликемии. Дилтиазем может усилить антигипертензивный эффект нитропруссида натрия. Усиливает (взаимно) эффекты; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; сочетанное применение не рекомендуется. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и повышает риск развития ортостатической гипотензии. Дилтиазем замедляет биотрансформацию, повышает концентрацию в тканях (следует редуцировать дозу нифедипина), усиливает (взаимно) эффект. На фоне октреотида возможно изменение эффекта (как в сторону усиления, так и ослабления), требующее коррекции дозы. Дилтиазем усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении необходим контроль АД. Дилтиазем усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; возрастают негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и сердечную сократимость: возможны чрезмерная брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца. Дилтиазем усиливает связанные с наркозом угнетение сердечной сократимости, проводимости, автоматизма и дилатацию сосудов. Усиливают (взаимно) хроно-, ино- и дромотропный эффекты. На фоне дилтиазема повышает биодоступность. Дилтиазем ослабляет гипогликемический эффект; при сочетанном назначении необходим контроль уровня глюкозы в крови. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. На фоне рифампицина (индуцирует цитохром Р450) ускоряется биотрансформация дилтиазема и снижается эффект (сочетанное применения не рекомендуется). Возможно фармакокинетическое взаимодействие солифенацина (метаболизируется CYP3A4) с дилтиаземом (субстрат CYP3A4 с более высоким сродством). Усиливает (взаимно) гипотензию, способствует негативному влиянию на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость: возможны чрезмерная брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца. Дилтиазем (ингибитор CYP3A4) повышает уровень такролимуса в крови; при совместном назначении в отдельных случаях может потребоваться изменение дозировки такролимуса. Дилтиазем усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном применении возможно значительное падение АД, требующее снижения доз. Усиливает системные эффекты, повышается риск негативного влияния на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость, возможны чрезмерная гипотензия, тяжелая брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца. Убидекаренон может потенцировать действие дилтиазема. Дилтиазем увеличивает (взаимно) риск угнетения сердечной деятельности. У пациентов, получавших финголимод вместе дилтиаземом, дополнительного снижения ЧСС не наблюдалось; допустимо сочетанное применение. На фоне флувоксамина усиливается влияние на ЧСС (брадикардия). Ингибирует CYP4503A, замедляет биотрансформацию, может увеличивать концентрацию в плазме; совместное применение требует повышения дозы. Дилтиазем усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении возрастает негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость, возможны тяжелая брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца.
|