|
Доксорубицин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность к гидроксибензоатам, выраженное угнетение функции костного мозга вследствие приема других химиотерапевтических препаратов или лучевой терапии, предшествующее лечение антрациклинами в предельных суммарных дозах, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, тяжелые нарушения функции печени, острый гепатит, тяжелые заболевания сердца (миокардит, выраженные нарушения ритма, острая фаза инфаркта миокарда), беременность, кормление грудью. При внутрипузырном введении (дополнительно): инвазивные опухоли с пенетрацией в стенку мочевого пузыря, инфекции и воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ≤10% (при общей суммарной дозе более 550 мг/м2) — застойная сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, отечностью стоп и лодыжек, учащенным или неритмичным сердцебиением и требующая немедленного прекращения лечения, т.к. возможно развитие необратимой и в конечном счете летальной кардиомиопатии (в зависимости от дозы или продолжительности лечения она может развиться и через несколько недель после отмены препарата); острая предсердная и желудочковая аритмия (преимущественно в первые часы после введения); редко, в течение нескольких дней или недель после введения — токсический миокардит или синдром перикардита-миокардита (тахикардия, сердечная недостаточность, перикардит); тромбоцитопения, лейкопения, достигающая пика через 10–15 дней после начала лечения (картина крови восстанавливается обычно на 21 день после прекращения введения); флебосклероз (при введении в малые вены или повторном введении в одну и ту же вену), прилив крови к лицу и гиперемия по ходу вены (при слишком быстром введении).
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, стоматит или эзофагит (могут возникнуть через 5–10 дней, в особенности при введении в течение 3 последовательных дней, и привести к развитию тяжелых инфекций), изъязвление в ЖКТ; редко — анорексия, диарея.
Со стороны мочеполовой системы: гиперурикемия, нефропатия (связана с повышенным образованием мочевой кислоты), красноватая окраска мочи (исчезает в течение 48 ч). При внутрипузырном введении — жжение в мочевом пузыре и уретре, расстройство мочеиспускания (болезненность, затрудненность и т.д.), цистит, гематурия.
Со стороны кожных покровов: алопеция (полная и обратимая), потемнение подошв, ладоней и ногтей, рецидив лучевой эритемы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, повышенная температура тела, озноб, анафилаксия.
Прочие: экстравазат, целлюлит, некроз (при попадании в окружающие ткани), редко — конъюнктивит, слезотечение. ВзаимодействиеФармацевтически несовместим с растворами гепарина, дексаметазона, фторурацила, гидрокортизона натрия сукцината, аминофиллина, цефалотина (возможно образование осадка). Стрептозоцин увеличивает Т1/2 доксорубицина. Усиливает токсическое действие других противоопухолевых средств (обострение геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом, повышение гепатотоксического действия 6-меркаптопурина и др.) и лучевой терапии (на функцию костного мозга, миокард, слизистые оболочки, кожу и печень). Ослабляет действие инактивированных и живых вирусных вакцин. Может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин. Усиливает (взаимно) риск проявления кардиотоксичности. Усиливает (взаимно) супрессию костного мозга. Доксорубицин повышает (взаимно) риск проявления токсичности. Растворы несовместимы (возможно образование осадка). На фоне амлодипина может повышаться риск проявлений кардиотоксичности; при сочетанном применении необходим мониторинг функций сердца. При сочетанном применении возрастает риск поражения почек и увеличивается вероятность развития бронхоспазма и гипотензии. Анастрозол усиливает (взаимно) токсичность. Доксорубицин усиливает (взаимно) риск проявления токсичности. Доксорубицин усиливает (взаимно) риск проявления токсичности. Блеомицин усиливает (взаимно) токсичность. Бусульфан усиливает (взаимно) токсичность. Согласно экспериментальным данным, на фоне верапамила повышается начальный пик концентрации в сердце с увеличением частоты и тяжести дегенеративных изменений миокарда, сопровождающихся укорочением сроков выживания. Винкристин усиливает (взаимно) токсичность. Усиливает (взаимно) риск проявления токсичности. Гемцитабин усиливает (взаимно) токсичность. Растворы несовместимы (возможно образование осадка). Доксорубицин увеличивает (взаимно) риск проявления токсичности. Даунорубицин усиливает (взаимно) токсичность. Растворы несовместимы (возможно образование осадка). Дилтиазем повышает кардиотоксичность. Усиливает (взаимно) риск проявления токсичности. Идарубицин усиливает (взаимно) токсичность. На фоне интерферона альфа-2b увеличивается риск проявлений токсичности. Иринотекан усиливает (взаимно) токсичность. Исрадипин усиливает (взаимно) токсичность. Ифосфамид усиливает (взаимно) токсичность. Понижает (взаимно) концентрацию в плазме (индуцирует CYP3A4), ускоряет биотрансформацию. Карбоплатин усиливает (взаимно) токсичность. Кармустин усиливает (взаимно) токсичность. Левамизол усиливает (взаимно) токсичность. Доксорубицин усиливает (взаимно) эффект, в т.ч. вероятность развития и выраженность побочного. Мегестрол усиливает (взаимно) токсичность. Мелфалан усиливает (взаимно) токсичность. Меркаптопурин усиливает (взаимно) токсичность. На фоне доксорубицина повышается вероятность поражения печени. Метотрексат усиливает (взаимно) токсичность. Доксорубицин вытесняет метотрексат из связи с белками плазмы, повышает концентрацию свободной фракции метотрексата в крови, что может приводить к усилению эффектов, в т.ч. токсических. Мибефрадил повышает кардиотоксичность. Митоксантрон усиливает (взаимно) токсичность. На фоне доксорубицина повышается вероятность поражения сердечной ткани. Доксорубицин повышает (взаимно) вероятность развития побочных явлений, в т.ч. со стороны сердца (сердечная недостаточность, аритмия, инфаркт и др.). Митомицин усиливает (взаимно) токсичность. У больных, ранее получавших доксорубицин, при лечении митомицином возможно развитие застойной сердечной недостаточности. При одновременном применении с доксорубицином возможно усиление кардиотоксического действия (общая доза доксорубицина не должна превышать 450 мг/м2). На фоне нимодипина может повышаться риск проявлений кардиотоксичности; при сочетанном применении необходим мониторинг функций сердца. На фоне нифедипина повышает риск проявлений кардиотоксичности; при сочетанном назначении необходим мониторинг функций сердца. Инфузия паклитаксела (снижает клиренс) после доксорубицина вызывает более глубокую нейтропению с эпизодами стоматита по сравнению с назначением до доксорубицина. Прогестерон усиливает доксорубицининдуцированную нейтро- и тромбоцитопению. Прокарбазин усиливает (взаимно) токсичность. Увеличивает (взаимно) вероятность осложнений. На фоне сорафениба повышается Cmax доксорубицина в крови. Доксорубицин увеличивает (взаимно) вероятность развития побочных явлений. Тегафур совместим с доксорубицином. Тенипозид усиливает (взаимно) токсичность. Тиогуанин усиливает (взаимно) токсичность. Тиотепа усиливает (взаимно) токсичность. Увеличивает (взаимно) вероятность токсических проявлений. Торемифен усиливает (взаимно) токсичность. Доксорубицин повышает (взаимно) риск нарушений сердечной деятельности. На фоне фелодипина повышается риск нарушений сердечной деятельности. На фоне доксорубицина снижается уровень в крови. Фенобарбитал ускоряет элиминацию. Усиливает (взаимно) риск развития побочных явлений. Растворы несовместимы (возможно образование осадка). Хлорамбуцил усиливает (взаимно) токсичность. Растворы несовместимы (возможно образование осадка). На фоне циклоспорина (угнетает биотрансформацию и снижает клиренс) увеличивается AUC, повышается выраженность и длительность проявлений гематологической токсичности, возможны также судорожные припадки и кома. Доксорубицин усиливает (взаимно) эффекты, в т.ч. побочные (особенно кардиотоксические); при одновременном назначении доза доксорубицина не должна превышать 400 мг/м2. Цисплатин усиливает (взаимно) токсичность. Доксорубицин усиливает (взаимно) эффекты, в т.ч. и частоту, и выраженность побочных. Эксеместан усиливает (взаимно) токсичность. Доксорубицин усиливает (взаимно) риск развития побочных явлений. Эстрамустин усиливает (взаимно) токсичность. Этопозид усиливает (взаимно) токсичность.
|