Нифедипин : cправка по взаимодействиям

 

Полное описание

Рассчитать ИндексДоступности

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока), боль, подобная стенокардической, очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны нервной системы и органов чувств: в начале лечения — головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.

Со стороны органов ЖКТ: часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны респираторной системы: очень редко — спазм бронхов.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, редко — эксфолиативный дерматит.

Прочие: часто (в начале лечения) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).

Взаимодействие

Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин повышают уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

Акарбоза

На фоне нифедипина (провоцирует гипергликемию) ослабляется эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Амиодарон

На фоне амиодарона усиливается кардиодепрессивный эффект, повышается риск развития глубокой брадикардии, угнетения синусового ритма и AV блокады; совместное применение противопоказано.

Ампренавир

На фоне ампренавира (блокирует биотрансформацию) увеличивается концентрация нифедипина в крови, усиливается активность и риск проявления токсичности.

Атенолол

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект, повышает вероятность развития застойной сердечной недостаточности, чрезмерных брадикардии и снижения АД.

Атракурия безилат

На фоне нифедипина усиливается эффект.

Ацебутолол

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект, повышает вероятность развития застойной сердечной недостаточности, чрезмерных брадикардии и снижения АД.

Бетаксолол

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и повышает вероятность негативного влияния на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость: возможно развитие застойной сердечной недостаточности, чрезмерных снижения АД и брадикардии, приступа стенокардии, AV блокады, вплоть до полной остановки сердца.

Бетаксолол

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; возрастает негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость, возможно развитие застойной сердечной недостаточности, чрезмерной гипотензии, приступа стенокардии, тяжелой брадикардии, AV блокады (вплоть до остановки сердца).

Бисопролол

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость: возможны чрезмерная брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца.

Бисопролол + Гидрохлоротиазид

Возможно усиление гипотензивного действия при одновременном применении комбинации бисопролол+гидрохлоротиазид и нифедипина.

Бупренорфин

Усиливает гипотензивный эффект.

Варфарин

На фоне нифедипина усиливается эффект.

Верапамил

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Вилдаглиптин + Метформин

Нифедипин увеличивает всасывание, Сmax и AUC метформина (в составе комбинации вилдаглиптин+метформин); кроме того, он увеличивает выведение его с мочой. Метформин (в составе комбинации вилдаглиптин+метформин) практически не влияет на фармакокинетические параметры нифедипина.

Винкристин

На фоне нифедипина снижается выведение и усиливается риск развития побочных эффектов винкристина.

Гидрохлоротиазид

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Глибенкламид + Метформин

Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина и замедляет его выведение .

Глипизид

На фоне нифедипина (провоцирует гипергликемию) ослабляется эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Дарунавир

На фоне дарунавира может увеличиваться концентрация нифедипина в крови.

Дигоксин

На фоне нифедипина снижается почечный клиренс дигоксина, повышается уровень в крови, усиливается (взаимно) нарушение AV проводимости.

Дигоксин

Усиливает (взаимно) ухудшение AV проводимости, снижает почечный клиренс и повышает уровень в крови.

Дилтиазем

Дилтиазем замедляет биотрансформацию, повышает концентрацию в тканях (следует редуцировать дозу нифедипина), усиливает (взаимно) эффект.

Доксорубицин

На фоне нифедипина повышает риск проявлений кардиотоксичности; при сочетанном назначении необходим мониторинг функций сердца.

Изосорбида мононитрат

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении возрастает вероятность развития ортостатической гипотензии.

Индапамид

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Итоприд

При одновременном применении итоприда с нифедипином изменения связывания итоприда с белками не наблюдалось.

Итраконазол

На фоне итраконазола, блокирующего биотрансформацию, усиливаются эффекты, в т.ч. побочные (отеки, ослабление сердечных сокращений и др.).

Карбамазепин

На фоне карбамазепина снижается эффект нифедипина.

Кодеин

Кодеин может усиливать антигипертензивный эффект и повышать риск развития чрезмерной гипотензии.

Мельдоний

На фоне мельдония усиливаются эффекты.

Метилдопа

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Метипранолол

Комбинированная терапия может увеличивать вероятность застойной сердечной недостаточности, чрезмерной гипотензии или приступа стенокардии.

Метопролол

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость: возможны чрезмерная брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца.

Метопролол

Усиливает (взаимно) эффекты. Возможно ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков, развитие выраженной гипотензии, особенно при в/в введении; сочетанное применение не рекомендуется.

Метформин

Нифедипин ослабляет гипогликемический эффект метформина.

Морфин

Может усиливать антигипертензивный эффект и повышать риск развития чрезмерной гипотензии.

Надолол

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и повышает вероятность развития застойной сердечной недостаточности, чрезмерного снижения АД и брадикардии.

Нимодипин

Усиливает (взаимно) эффекты; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; сочетанное применение не рекомендуется.

Нитроглицерин

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и повышает риск развития ортостатической гипотензии.

Октреотид

Октреотид изменяет эффекты; при сочетанном назначении необходим мониторинг АД (может потребоваться коррекция дозы).

Пантопразол

Пантопразол совместим с нифедипином (метаболизируется при участии ферментной системы цитохрома Р450).

Пентоксифиллин

Нифедипин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении требуется контроль АД.

Пиндолол

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость: возможны чрезмерная брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца.

Пропранолол

Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект и увеличивает вероятность развития застойной сердечной недостаточности, чрезмерной гипотензии или приступа стенокардии.

Ранитидин

Ранитидин замедляет биотрансформацию и повышает уровень нифедипина в плазме.

Ремифентанил

Ремифентанил может усиливать антигипертензивный эффект и повышать риск развития чрезмерной гипотензии.

Репаглинид

На фоне нифедипина (провоцирует гипергликемию) ослабляется эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Рисперидон

Усиливает гипотензивный эффект.

Рисперидон

Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.

Рифампицин

Рифампицин ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные плазменные концентрации нифедипина; сочетанное применение противопоказано.

Соталол

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость: возможны чрезмерная брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца.

Соталол

Усиливает (взаимно) эффекты, в т.ч. негативные (возможно ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков, развитие выраженной гипотензии); сочетанное применение не рекомендуется.

Такролимус

Нифедипин (ингибитор CYP3A4) повышает уровень такролимуса в крови; при совместном назначении в отдельных случаях может потребоваться изменение дозировки такролимуса.

Теофиллин

На фоне нифедипина усиливается эффект теофиллина.

Теразозин

Нифедипин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; сочетанное применение может вызывать значительное падение АД, требующее редукции доз.

Тимолол

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость: возможны чрезмерная брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца.

Тимолол

Усиливает (взаимно) системные эффекты, возможно ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков, развитие выраженной гипотензии; сочетанное применение не рекомендуется.

Фентанил

Фентанил усиливает гипотензивный эффект.

Флуконазол

Флуконазол может увеличивать системное воздействие нифедипина (метаболизируется с участием CYP3A4). Больных, одновременно получающих флуконазол и нифедипин, рекомендуется тщательно наблюдать в связи с увеличением риска возникновения побочных эффектов.

Хинидин

Хинидин замедляет биотрансформацию и может усиливать эффекты нифедипина.

Цефиксим

На фоне нифедипина повышается биодоступность цефиксима.

Циклоспорин

На фоне циклоспорина учащается возникновение гиперплазии десен.

Циметидин

Циметидин замедляет биотрансформацию и повышает уровень нифедипина в плазме.

Эпирубицин

Нифедипин повышает риск проявлений кардиотоксичности; при сочетанном применении необходим мониторинг функций сердца.

Эсмолол

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость: возможны чрезмерная брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца.

Этакриновая кислота

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Этанол

Усиливает антигипертензивный эффект и повышает риск развития чрезмерной гипотензии.