|
Пропранолол : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, AV блокада II–III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (менее 55 уд./мин), синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия, острая и тяжелая хроническая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, кардиогенный шок, облитерирующие заболевания сосудов, бронхиальная астма. Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердечная недостаточность, AV блокада, гипотензия, нарушение периферического кровообращения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, ночные кошмары, уменьшение скорости психических и двигательных реакций, эмоциональная лабильность, депрессия, возбуждение, галлюцинации, дезориентация во времени и пространстве, кратковременная амнезия, нарушение чувствительности, парестезии; сухость глаз, расстройства зрения, кератоконъюнктивит.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, тромбоз мезентериальной артерии, ишемический колит.
Со стороны респираторной системы: фарингит, боль в грудной клетке, кашель, одышка, бронхо- и ларингоспазм, респираторный дистресс-синдром.
Со стороны кожных покровов: алопеция, сыпь, кожный зуд, обострение псориаза.
Прочие: синдром отмены, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, артралгия, аллергические реакции, волчаночный синдром, гипогликемия, лихорадка. ВзаимодействиеУсиливает (взаимно) отрицательное влияние верапамила и дилтиазема на миокард, пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов, тормозит выведение лидокаина. Ослабляют гипотензивный эффект НПВС, глюкокортикоиды, эстрогены, кокаин; усиливают — нитраты и другие гипотензивные средства. Гепарин, антациды понижают уровень в плазме; циметидин и фенотиазины — повышают. Не рекомендуется одновременный прием с ингибиторами МАО. Замедляет метаболизм теофиллина и увеличивает его концентрацию в плазме крови. Аминокислоты для парентерального питания фармацевтически совместимы с прoпрaнoлолом. Комбинация аминокислоты для парентерального питания+прочие препараты [минеральные соли] фармацевтически совместима с прoпрaнoлолом. На фоне амиодарона (обладает слабой бета-блокирующей активностью) повышается риск чрезмерной гипотензии и брадикардии. На фоне ацетилсалициловой кислоты ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости). Пропранолол повышает концентрацию теофиллина (в составе комбинации белладонны листьев экстракт+кофеин+парацетамол+теофиллин+фенобарбитал+цитизин+эфедрин) в крови и поэтому может усиливать риск развития его побочных эффектов. Повышает содержание свободной фракции в плазме, поскольку, обладая большей способностью связываться с белками, вытесняет с мест фиксации. Усиливает (взаимно) эффекты. Бета-адреноблокаторы, назначаемые внутрь, в т.ч. пропранолол, совместно с бета-адреноблокаторами, применяемыми в офтальмологии (глазные капли), в т.ч. бетаксололом, усиливают снижение внутриглазного давления; при этом эффекты системной блокады бета-адренорецепторов, как правило, возрастают. Взаимно усиливает эффекты; сочетанное применение противопоказано. Увеличивает эффект. Пропранолол усиливает (взаимно) эффект и может увеличивать негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость, вызывая тяжелую брадикардию, AV блокаду (вплоть до полной). На фоне верапамила снижается клиренс. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Комбинация гидрохлоротиазид+каптоприл повышает биодоступность пропранолола и усиливает (взаимно) эффекты. Пропранолол увеличивает (на 20%) Cmax, AUC и Т1/2. Усиливает эффект. Пропранолол усиливает эффект. При сочетанном применении может потребоваться коррекция дозы. На фоне глюкагона в меньшей степени урежается пульс и снижается АД. Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости. Усиливают (взаимно) хроно-, ино- и дромотропный эффекты. На фоне дилтиазема повышает биодоступность. Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Пропранолол усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Не изменяет (взаимно) эффект; допустимо сочетанное применение. Снижает активность Т4 5-дейодиназы, хотя уровни Т3 и Т4 изменяет незначительно. На фоне левотироксина натрия (при превращении гипотиреоза в эутиреоидное состояние) может ослабляться эффект. Пропранолол замедляет биотрансформацию и повышает эффект метамизола натрия. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Пропранолол усиливает эффект, в т.ч. способность демаскировать и увеличивать выраженность миастении. При совместном применении летальные дозы морфина и пропранолола для животных заметно снижаются. На фоне напроксена ослабляется антигипертензивный эффект. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект и увеличивает вероятность развития застойной сердечной недостаточности, чрезмерной гипотензии или приступа стенокардии. На фоне октреотида увеличивается вероятность развития тяжелой брадикардии, аритмий и нарушений проводимости. Пропранолол усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД. На фоне системного действия пилокарпина повышается риск нарушения проводимости. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект, хотя и увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками). На фоне пропафенона (субстрат CYP2D6) блокируется биотрансформация, существенно увеличивается плазменная концентрация, удлиняется T1/2. На фоне пропилтиоурацила изменяются эффекты; при сочетанном назначении может потребоваться коррекция дозы. На фоне ранитидина замедляется биотрансформация. Пропранолол усиливает гипогликемический эффект; может камуфлировать некоторые симптомы гипогликемии. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Пропранолол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой. На фоне сималдрата уменьшается всасывание пропранолола; при сочетанном назначении интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч. Пропранолол усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении возможно значительное падение АД, требующее снижения доз. На фоне тербинафина — ингибирует (показано in vitro) CYP2D6 — может замедляться биотрансформация и увеличиваться содержание в крови. Пропранолол ослабляет эффект и может вызывать бронхоспазм у больных астмой. Одновременное применение пропранолола может приводить к снижению концентрации убидекаренона в плазме крови. На фоне фамотидина угнетается биотрансформация. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне фелодипина увеличивается биодоступность. Пропранолол может непрогнозируемо усилить гипертензивный эффект (в одном из отчетов сообщалось о резком подъеме АД). На фоне флувоксамина повышается (в 5 раз) плазменный уровень пропранолола.
|