|
Рифампицин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, в т.ч. к другим ЛС группы рифамицинов, нарушение функции печени и почек, перенесенный менее 1 года назад инфекционный гепатит, желтуха, в т.ч. механическая.
В/в введение: сердечно-легочная недостаточность II–III степени, флебит, детский возраст. Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, нарушение зрения, атаксия, дезориентация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД (при быстром в/в введении), флебит (при длительном в/в введении), тромбоцитопеническая пурпура, тромбо- и лейкопения, кровотечение, острая гемолитическая анемия.
Со стороны органов ЖКТ: кандидоз ротовой полости, уменьшение аппетита, тошнота, рвота, эрозивный гастрит, нарушение пищеварения, боль в животе, диарея, псевдомембранозный колит, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови, желтуха (1–3%), гепатит, поражение поджелудочной железы.
Со стороны мочеполовой системы: канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нарушения менструального цикла.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, отек Квинке, бронхоспазм, слезотечение, эозинофилия.
Прочие: артралгия, мышечная слабость, герпес, индукция порфирии, гриппоподобный синдром (при интермиттирующей или нерегулярной терапии). ВзаимодействиеЯвляясь мощным индуктором цитохрома Р450, может вызывать потенциально опасные взаимодействия.
Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки, антиаритмических средств (в т.ч. дизопирамид, хинидин, мексилетин), противоэпилептических средств, дапсона, метадона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, галоперидола, бензодиазепинов, препаратов половых гормонов, в т.ч. пероральных контрацептивов, тироксина, теофиллина, хлорамфеникола, доксициклина, кетоконазола, итраконазола, тербинафина, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, БКК, флувастатина, эналаприла, циметидина (за счет индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма этих ЛС). Не следует принимать одновременно с индинавира сульфатом и нелфинавиром, т.к. их плазменные концентрации за счет ускорения метаболизма значительно снижаются. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), и антациды при одновременном приеме нарушают всасывание рифампицина. При одновременном приеме с опиатами, антихолинергическими средствами и кетоконазолом уменьшается биодоступность рифампицина; пробенецид и ко-тримоксазол увеличивают его концентрацию в крови. Одновременный прием с изониазидом или пиразинамидом увеличивает частоту возникновения и тяжесть нарушений функции печени (на фоне заболеваний печени) и вероятность развития нейтропении. Комбинация алгелдрат+магния гидроксид замедляет абсорбцию рифампицина (интервал между приемом должен быть не менее 2 ч). На фоне аминосалициловой кислоты может уменьшаться всасывание рифампицина. Рифампицин ускоряет биотрансформацию амитриптилина, может ослаблять эффект. Применение амлодипина (в составе комбинации амлодипин+валсартан+гидрохлоротиазид) вместе с рифампицином (индуктор изофермента CYP3A4) может приводить к выраженному снижению его концентрации в плазме крови; при совместном назначении следует контролировать содержание амлодипина в плазме крови. Рифампицин (бактерицидное ЛС) оказывает синергическое действие. Усиливает (взаимно) эффект. Рифампицин уменьшает (в 1,7–1,8 раза) AUC и Cmax ампренавира; одновременное применение противопоказано. Рифампицин индуцирует ферменты биотрансформации и ускоряет разрушение атенолола, в обычных условиях выделяющегося практически полностью неизмененным. На фоне рифампицина (индуцирует цитохром Р450) ускоряется биотрансформация и снижается эффект ацебутолола. Рифампицин (индуктор микросомальных ферментов печени) ускоряет деградацию и ослабляет эффекты беклометазона. Риск развития гепатотоксического действия парацетамола (в составе комбинации белладонны листьев экстракт+кофеин+парацетамол+теофиллин+фенобарбитал+цитизин+эфедрин) повышается при одновременном назначении рифампицина. Ускоряет биотрансформацию и понижает уровень в крови. Ускоряет биотрансформацию, уменьшает плазменный уровень и Т1/2. Возможно значимое снижение эффективности лечения бозентаном при совместном применении с рифампицином (индуктор изоферментов CYP2C9 и CYP3A4). При одновременном применении бозентана (в дозе 125 мг два раза в сутки в течение 7 дней) и рифампицина у 9 здоровых добровольцев концентрация бозентана в плазме крови снижалась на 58%, а у отдельных пациентов — на 90%. При применении будесонида (в составе комбинации будесонид+формотерол) вместе с рифампицином возможно повышение метаболизма будесонида и снижение его системной концентрации. Рифампицин как индуктор CYP3A4 может увеличивать клиренс. Бактерии БЦЖ чувствительны к рифампицину; следует избегать одновременного назначения. Индуцирует биотрансформацию и увеличивает клиренс. Ускоряет биотрансформацию и ослабляет эффект. Рифампицин уменьшает биодоступность (увеличивает потери при первом прохождении через печень), ускоряет биотрансформацию (индуцирует активность микросомальных ферментов), снижает концентрацию верапамила в крови, уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического эффектов. Рифампицин может конкурировать с динатриевой солью гадоксетовой кислоты в процессе ее выделения печенью, изменяя характер контрастного усиления. В этом случае ожидаемая польза от введения контраста может проявиться не в полной мере. Рифампицин ускоряет (индуцирует CYP450) биотрансформацию, снижает концентрацию в крови (в среднем на 70%) и ослабляет эффект. Галотан повышает риск поражения печени (сочетанное применение не рекомендуется). Длительное лечение рифампицином (индуцирует ферменты печени), в результате которого повышается клиренс половых гормонов, может вести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности комбинации гестоден+этинилэстрадиол. Совместное назначение гефитиниба и рифампицина (мощный индуктор изофермента CYP3A4) приводит к уменьшению средних значений AUC для гефитиниба на 83%. Рифампицин увеличивает клиренс, снижает уровень в крови и активность. Рифампицин ускоряет биотрансформацию и ослабляет гипогликемический эффект. Рифампицин ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин. Рифампицин ускоряет биотрансформацию и ослабляет гипогликемический эффект. Рифампицин ослабляет гипогликемический эффект. Рифампицин индуцирует цитохром Р450, ускоряет биотрансформацию и ослабляет эффект. Сочетанное применение может потребовать коррекции дозы. Рифампицин (индуктор CYP3A4) может снижать концентрацию дазатиниба в плазме. Рифампицин ускоряет (индуцирует CYP 450) биотрансформацию, снижает концентрацию дарунавира в крови и ослабляет его эффект (сочетанное применение не рекомендуется). На фоне рифампицина (индуцирует цитохром Р450) ускоряется биотрансформация дезогестрела и снижается надежность контрацепции. При совместном применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол с рифампицином изменяется характер менструальной реакции или снижается эффективность комбинации. Рифампицин ускоряет метаболизм и уменьшает эффекты, в т.ч. вероятность развития и выраженность побочных. Индуцируя систему микросомальных ферментов, ускоряет биотрансформацию, уменьшает концентрацию в крови и T1/2 . На фоне рифампицина (индуцирует цитохром Р450) ускоряется биотрансформация и снижается эффект дигитоксина. Ускоряет биотрансформацию, повышает клиренс, снижает концентрацию крови и ослабляет эффект. Рифампицин ускоряет биотрансформацию дидрогестерона и ослабляет эффект. Применение рифампицина (индуцирует микросомальные ферменты печени) может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. Женщине следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. На фоне рифампицина (индуцирует цитохром Р450) ускоряется биотрансформация и снижается эффект дизопирамида. На фоне рифампицина (индуцирует цитохром Р450) ускоряется биотрансформация дилтиазема и снижается эффект (сочетанное применения не рекомендуется). Рифампицин, ускоряя биотрансформацию (индуцирует монооксигеназы), уменьшает концентрацию в плазме, Т1/2 и снижает эффект доксициклина. Длительное лечение рифампицином (индуцирует ферменты печени) может увеличивать клиренс эстрадиола и снижать его клиническую эффективность. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается не раньше чем через 2–3 нед и может сохраняться еще, по крайней мере, в течение 4 нед после прекращения приема препарата. Применение рифампицина (индуцирует микросомальные ферменты печени) может привести к возрастанию клиренса этинилэстрадиола, что в свою очередь может привести к прорывным кровотечениям или снижению надежности контрацепции. Рифампицин ускоряет биотрансформацию (индуцирует CYP3A4) и ослабляет эффект залеплона. Рифампицин ускоряет биотрансформацию зидовудина и снижает его концентрацию в тканях. Рифампицин ускоряет биотрансформацию (индуцирует CYP3A4), снижает концентрацию в крови и эффект (при сочетанном применении может потребоваться коррекция дозы). Ускоряет биотрансформацию. Рифампицин ускоряет биотрансформацию и значительно снижает уровень итраконазола и его активного метаболита гидроксиитраконазола в плазме; совместное назначение не рекомендуется. Как индуктор CYP3A4 ускоряет (взаимно) биотрансформацию и понижает плазменный уровень. Рифампицин ускоряет биотрансформацию, уменьшает концентрацию карведилола в плазме. Ускоряет биотрансформацию и значительно снижает концентрацию в крови. Ускоряет биотрансформацию и снижает концентрацию в крови. Усиливает (взаимно) эффект. Рифампицин может повышать скорость метаболизма клозапина путем индукции изоферментов CYP1A2 и CYP3A. Совместный прием с рифампицином (индуктор CYP3A и CYP2C) может привести к снижению концентрации кломипрамина в плазме. На фоне ко-тримоксазола увеличивается уровень в крови. Рифампицин как индуктор ферментов печени ускоряет биотрансформацию, может ослаблять эффект левоноргестрела и уменьшать надежность контрацепции. Рифампицин ускоряет биотрансформацию и снижает активность эстрадиола (в составе комбинации левоноргестрел+эстрадиол). Применение рифампицина (индуцирует микросомальные ферменты печени) может привести к повышению клиренса этинилэстрадиола в составе комбинации левоноргестрел+этинилэстрадиол, что в свою очередь может вести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности комбинации левоноргестрел+этинилэстрадиол (во время приема рифампицина и в течение 28 дней после его отмены следует использовать барьерный метод контрацепции). Индуцирует биотрансформацию, ускоряет элиминацию, снижает концентрацию в крови. Рифампицин может увеличивать клиренс левотироксина (в составе комбинации левотироксин натрия+калия йодид) и может потребоваться повышение дозы комбинации левотироксин натрия+калия йодид. Рифампицин ускоряет биотрансформацию лефлуномида (индуцирует CYP3A4) и повышает содержание в крови его активного метаболита с возможным усилением эффекта (при сочетанном применении необходима осторожность). На фоне магалдрата уменьшается абсорбция рифампицина; интервал между приемом должен быть не менее 1 ч. Магния гидроксид замедляет абсорбцию рифампицина (интервал между приемом должен быть не менее 2 ч). Магния оксид замедляет абсорбцию рифампицина (интервал между приемом должен быть не менее 2 ч). На фоне месалазина снижается эффект рифампицина. Рифампицин (индуктор печеночных ферментов) повышает скорость элиминации и снижает терапевтическую эффективность метилпреднизолона (может потребоваться корректировка дозы). Рифампицин ускоряет биотрансформацию и понижает уровень в крови. Рифампицин (индуцирует CYP3A4) ускоряет биотрансформацию мизопростола и ослабляет эффект. Рифампицин (индуктор изоферментов цитохрома Р450) снижает концентрацию миртазапина в плазме, поэтому может потребоваться увеличение дозы последнего. Ускоряет биотрансформацию (индуцирует CYP3A4) и ослабляет эффект. Рифампицин ускоряет биотрансформацию, ослабляет эффекты. Натрия гидрокарбонат замедляет абсорбцию рифампицина (интервал между приемом должен быть не менее 2 ч). Рифампицин индуцирует CYP3A, ускоряет биотрансформацию, уменьшает AUC; при сочетанном назначении следует постоянно контролировать уровень в крови. Рифампицин ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные плазменные концентрации нифедипина; сочетанное применение противопоказано. Рифампицин ускоряет биотрансформацию, понижает концентрацию в тканях. Рифампицин индуцирует CYP450, ускоряет биотрансформацию, увеличивает клиренс, укорачивает Т1/2. Фармацевтически несовместимы. Рифампицин ускоряет биотрансформацию. При использовании комбинации парацетамол+аскорбиновая кислота вместе с рифампицином значительно повышается риск развития гепатотоксического действия. Рифампицин (индуктор микросомального окисления) уменьшает анальгетический эффект комбинации парацетамол+трамадол и его длительность. Риск развития гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном назначении комбинации парацетамол+фенилэфрин+хлорфенамин и рифампицина (индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин увеличивает продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках. Рифампицин ускоряет биотрансформацию и понижает уровень в крови. Рифампицин ускоряет биотрансформацию и снижает эффект. Рифампицин ускоряет биотрансформацию и может снижать плазменный уровень и антиаритмическую эффективность. Рифампицин ускоряет биотрансформацию (ослабляет гипогликемический эффект). Совместное назначение ривароксабана и рифампицина (сильный индуктор CYP3A4 и Р-гликопротеина), приводило к снижению средней AUC ривароксабана приблизительно на 50% и параллельному уменьшению его фармакодинамических эффектов. Рифампицин ускоряет биотрансформацию и снижает концентрацию в крови. Возможно фармакокинетическое взаимодействие солифенацина (метаболизируется CYP3A4) с рифампицином (индуктор CYP3A4). Рифампицин ускоряет биотрансформацию (индуцирует CYP3A4), понижает уровень сорафениба в крови и ослабляет эффект. Интенсифицирует биотрансформацию (при одновременном назначении метаболиты соталола составляют не более 1%) и понижает уровень в крови. На фоне рифампицина (индуцирует цитохром Р450) ускоряется биотрансформация и снижается концентрация сульфапиридина в крови. Рифампицин (индуктор CYP3A4) может существенно снизить концентрацию такролимуса в крови; при совместном назначении может потребоваться увеличение дозировки такролимуса почти у всех пациентов. Ускоряет биотрансформацию и повышает (в 2 раза) клиренс. Ускоряет биотрансформацию и снижает эффекты. Ускоряет биотрансформацию и понижает уровень в крови. Рифампицин (сильный индуктор CYP3A4) снижает Css торемифена в сыворотке и тем самым ускоряет метаболизм (может понадобиться повышение дозы торемифена). Одновременное применение с рифампицином (индуктор CYP3A4) может снижать уровень системного воздействия трабектедина (метаболизируется в основном CYP3A4). Ускоряет биотрансформацию (индуцирует CYP3A4), понижает уровень в крови и ослабляет эффект. Рифампицин ускоряет биотрансформацию. Рифампицин индуцирует микросомальное окисление, ускоряет биотрансформацию, уменьшает концентрацию в крови. Совместное применение с рифампицином ослабляет действие уденафила (рифампицин может ускорить метаболизм уденафила). Ускоряет биотрансформацию (индуцирует цитохром Р450) и снижает эффект. Рифампицин ускоряет биотрансформацию (индуцирует CYP3A4), понижает уровень фентанила в крови и ослабляет эффект. Рифампицин индуцирует активность печеночных ферментов, ускоряет биотрансформацию, увеличивает клиренс флудрокортизона. Рифампицин повышает метаболизм флуконазола: AUC снижается на 25%, Т1/2 — на 20% (следует предусмотреть возможность повышения дозы флуконазола). В исследовании клинического взаимодействия с рифампицином (индуктор CYP3A4) не обнаружено клинически значимых изменений клиренса фулвестранта. Поэтому при назначении фулвестранта в комбинации с рифампицином коррекции дозы не требуется. Рифампицин индуцирует CYP4503А, ускоряет биотрансформацию циклоспорина и уменьшает концентрацию в тканях; при совместном назначении необходимо увеличить дозу. Может потребоваться корректировка дозы цинакалцета (частично метаболизируется изоферментом CYP3A4), если больной во время терапии начинает или прекращает принимать рифампицин (индуктор CYP3A4). Применение рифампицина (индуцирует микросомальные ферменты печени) может привести к возрастанию клиренса половых гормонов, что в свою очередь может привести к прорывным маточным кровотечениям или снижению надежности контрацепции при приеме комбинации ципротерон+этинилэстрадиол; во время приема рифампицина и в течение 28 дней после его отмены должен использоваться барьерный метод контрацепции (например презерватив). Индуцирует микросомальные ферменты, ускоряет биотрансформацию, снижает тканевые концентрации. У здоровых добровольцев, получавших предшествующую терапию многократными дозами рифампицина (индуктор CYP3A4), при последующем применении эверолимуса в однократной дозе наблюдалось почти 3-кратное повышение клиренса эверолимуса и уменьшение Сmах на 58% и AUC — на 63%. Совместное применение эверолимуса с рифампицином не рекомендуется. Рифампицин ускоряет биотрансформацию и может ослаблять эффект. Рифампицин (индуцирует CYP3A4) ускоряет биотрансформацию эрлотиниба, понижает его уровень в крови и ослабляет эффект. Рифампицин ускоряет биотрансформацию и понижает уровень в крови. Рифампицин понижает уровень в крови (индуцируя CYP450, ускоряет биотрансформацию) и уменьшает надежность контрацепции. Этравирин не следует применять одновременно с рифампицином (сильный индуктор изоферментов CYP450), поскольку это может вызвать значимое снижение концентраций этравирина в плазме и, следовательно, привести к утрате его терапевтического эффекта.
|