|
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, полная предсердно-желудочковая блокада (за исключением случаев наличия искусственного водителя ритма), блокада ветвей пучка Гиса, нарушения внутрижелудочковой проводимости, абберрантные ритмы (обусловленные ускользающим механизмом из AV узла или желудочков), кардиогенный шок, тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина или хинина (в анамнезе). Побочные действияАритмогенные эффекты — аритмии типа «torsade de pointes», желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокада, волчаночноподобный синдром, гипотензия, обморок, головокружение, горький вкус во рту, диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, гепатит, анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции (повышение температуры тела, кожная сыпь, крапивница, зуд, покраснение кожных покровов, одышка или затрудненное дыхание). ВзаимодействиеУвеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, миорелаксантов, снижает — антимиастенических средств, бетанекола, бретилия (орнида). Вещества, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, пимозид, другие антиаритмики — проаритмогенную активность, фенотиазины и резерпин — кардиодепрессию. Антихолинергические средства (атропин, платифиллин) ослабляют ваготонизирующие свойства; холиномиметические (ацетилхолин, пилокарпин, прозерин) — усиливают. Циметидин уменьшает общий клиренс и удлиняет T1/2 (угнетает микросомальные ферменты печени), стимуляторы печеночного метаболизма (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) — укорачивают. Ранитидин — индуцирует желудочковые экстрасистолы (в т.ч. по типу бигеминии). Риск отравления хинидином повышается на фоне хинина. На фоне амиодарона (ингибирует биотрансформацию через энзимы CYP450) увеличивается концентрация в сыворотке; совместное применение необходимо начинать с более низких доз. Увеличивает (взаимно) риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт»; совместное применение противопоказано. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Усиливает (взаимно) кардиодепрессивный эффект; при сочетанном применении повышается риск развития глубокой брадикардии, угнетения синусового ритма и AV блокады. Хинидин может усиливать гипотензивный эффект комбинации амлодипин+лизиноприл, а также способствовать значительному удлинению интервала QT. На фоне ампренавира (угнетает биотрансформацию) увеличивается концентрация хинидина в крови; при сочетанном применении необходима осторожность. Хинидин угнетает биотрансформацию (ингибирует CYP3A4) и уменьшает клиренс арипипразола (почти на 40%). При сочетанном применении необходима редукция дозы арипипразола. Увеличивает (взаимно) вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда. Усиливает (взаимно) холинолитический эффект; возможно развитие центрального антихолинергического синдрома (атропиноподобная интоксикация). Увеличивает (взаимно) вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда. Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении комбинации бисопролол+гидрохлоротиазид с хинидином. Следует с осторожностью назначать формотерол (в составе комбинации будесонид+формотерол) пациентам, получающим хинидин (удлиняет интервал QT), поскольку это может потенцировать эффект формотерола на ССС (повышается риск возникновения желудочковых аритмий). Комбинация валсартан+гидрохлоротиазид снижает выведение хинидина. На фоне верапамила (ингибирует цитохром Р450) увеличивается концентрация хинидина в тканях и риск токсических проявлений. Хинидин угнетает биотрансформацию (ингибирует CYP3A4, CYP2D6) и уменьшает клиренс (почти на треть) галантамина. На фоне гатифлоксацина ослабляется антиаритмический эффект. На фоне гидроксизина (особенно больших доз) усиливаются сдвиги ЭКГ (пролонгация интервала QT) и возрастает опасность нарушений сердечной деятельности (описаны случаи внезапной смерти). На фоне гидроксихлорохина увеличивается вероятность развития и усиливается выраженность побочных эффектов хинидина. На фоне гидрохлоротиазида уменьшается выведение хинидина. Комбинация гидрохлоротиазид+каптоприл уменьшает выведение хинидина. Комбинация гидрохлоротиазид+лизиноприл уменьшает выведение хинидина. Хинидин, секретирующийся в канальцах, теоретически может взаимодействовать с метформином, конкурируя за тубулярные транспортные системы. Хинидин (субстрат CYP3A4) следует использовать с осторожностью у пациентов, получающих дазатиниб. На фоне дарунавира может увеличиваться концентрация хинидина в крови. Хинидин повышает концентрацию дигоксина в крови (следствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек). Усиливает (взаимно) гипотензию. На фоне ивабрадина увеличивается уширение интервала QT и еще более снижается ЧСС (сочетанное применение не рекомендуется). Хинидин усиливает гипотензивный эффект. На фоне карбамазепина, индуцирующего микросомальные ферменты печени, снижается эффект; при совместном назначении может потребоваться увеличение дозы. Хинидин, как ингибитор CYP2D6, может уменьшать скорость биотрансформации и увеличивать уровень карведилола в крови. Усиливает (взаимно) кардиодепрессию. Повышает (взаимно) вероятность побочных явлений; при сочетанном назначении необходима осторожность. Хинидин ингибирует CYP2D6 и может, замедляя биотрансформацию, увеличивать концентрацию метопролола в крови (уменьшает кардиоселективность). Хинидин замедляет экскрецию (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать Cmax метформина более чем наполовину, усиливает эффект. Хинидин усиливает и/или удлиняет эффект (нервно-мышечную блокаду). Хинидин может замедлять (взаимно) выделение — конкурирует, в т.ч. с основным метаболитом дезглимидодрином, за секретирующую систему почечных канальцев; при совместном применении средств существует вероятность взаимодействия. Усиливает (взаимно) кардиодепрессивный эффект; повышает риск развития глубокой брадикардии, угнетения синусового ритма и AV блокады. Хинидин усиливает гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты. Хинидин замедляет биотрансформацию и может усиливать эффекты нифедипина. Хинидин ингибирует CYP450, замедляет биотрансформацию, снижает клиренс, увеличивает Т1/2. Хинидин ингибирует образование 6-альфа-гидроксипаклитаксела (показано in vitro), подавляет метаболизм паклитаксела. Хинидин повышает концентрацию в плазме крови трамадола и снижает концентрацию М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6. Хинидин увеличивает (взаимно) вероятность нарушений всех функций миокарда и риск чрезмерной гипотензии. Хинидин усиливает и пролонгирует эффект пипекурония бромида. На фоне прометазина повышается вероятность кардиодепрессии. Хинидин тормозит биотрансформацию и повышает уровень пропафенона в крови. На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; совместное применение не рекомендуется. В исследованиях in vitro показано, что хинидин является потенциальным ингибитором метаболизма такролимуса. Хинидин усиливает системные эффекты, увеличивает (взаимно) вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда. Следует избегать применения торемифена с хинидином (может удлинять интервал QT). Если применение хинидина необходимо, рекомендуется прервать терапию торемифеном. Если прерывание лечения торемифеном не представляется возможным, необходим тщательный мониторинг ЭКГ. Хинидин тормозит биотрансформацию и увеличивает концентрацию в крови. Усиливает (взаимно) антихолинергический эффект. Поскольку при применении хинидина возможно развитие брадиаритмии, финголимод не следует назначать вместе с хинидином. На фоне флувоксамина повышается концентрация хинидина в крови. Следует с осторожностью назначать формотерол пациентам, получающим хинидин (удлиняет интервал QT), поскольку это может потенцировать эффект формотерола на ССС (повышается риск развития желудочковых аритмий). На фоне циклоспорина усиливается эффект хинидина. Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики хинидина. На фоне эсмолола усиливается кардиодепрессивный эффект хинидина. При одновременном применении этравирина и хинидина концентрация последнего может снижаться; следует соблюдать осторожность и, по возможности, проводить мониторинг концентраций хинидина в плазме.
|