|
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными ЛС, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными ЛС); риск суицида, склонность к злоупотреблению психоактивными веществами, одновременный прием ингибиторов МАО (и период в течение 2 нед после их отмены), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность (I триместр), кормление грудью (в случае длительного применения), детский возраст до 1 года (для парентерального введения) и до 14 лет (для приема внутрь). Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазм мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движений, неустойчивость походки, судороги центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических ЛС (нейролептиков), депрессия, амнезия, нарушение когнитивных функций, парестезии, нарушение зрения, вкуса.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запор/диарея, затруднение при глотании.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.
Со стороны мочеполовой системы: затрудненное мочеиспускание, дизурия, задержка мочи, нарушение менструального цикла
Аллергические реакции: крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.
Прочие: одышка; при длительном применении — лекарственная зависимость, при резкой отмене — синдром отмены. ВзаимодействиеУсиливает действие ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. транквилизаторов, снотворных, седативных и наркозных средств), и этанола. Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта трамадола и длительность действия. Поскольку карбамазепин усиливает метаболизм трамадола и повышает риск развития судорог, одновременное применение карбамазепина и трамадола не рекомендовано. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. Анксиолитики повышают выраженность анальгезирующего эффекта; продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков. Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, нейролептики повышают риск развития судорог (снижение судорожного порога). Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.
Ингибиторы изоферментов CYP2D6 (такие как флуоксетин, пароксетин и амитриптилин) и CYP3A4 (такие как кетоконазол, эритромицин) могут снижать метаболизм трамадола и увеличивают риск серьезных побочных эффектов, включая судороги и серотониновый синдром.
Серотонинергические ЛС, такие как антидепрессанты группы СИОЗС, ингибиторы МАО, противомигренозные ЛС (триптаны), линезолид (антибиотик, являющийся обратимым неселективным ингибитором МАО), а также препараты лития при совместном применении с трамадолом могут вызвать серотониновый синдром.
Активность уменьшают аналептики и психостимуляторы, полностью блокируют — налоксон н налтрексон (прямые антагонисты).
Усиливает (взаимно) эффект; при сочетанном назначении возрастает риск развития судорожных припадков. Амитриптилин конкурирует за CYP2D6, замедляет биотрансформацию; при совместном назначении повышается риск возникновения судорожных припадков. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС. При совместном назначении увеличивается риск возникновения судорожных припадков (необходима осторожность и редукция дозы). Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; при сочетанном назначении необходимо редуцировать дозу. Усиливает эффект. Галоперидол увеличивает риск развития судорожных приступов. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; при сочетанном назначении необходимо редуцировать дозу. Усиливает (взаимно) эффект; при сочетанном назначении повышается риск развития судорожных припадков (нельзя смешивать растворы, вводить в одном шприце). Усиливает (взаимно) эффект; при сочетанном назначении необходима осторожность, следует использовать сниженные дозы. Нельзя смешивать растворы (вводить в одном шприце). Усиливает (взаимно) эффект, в т.ч. побочный; совместное применение может увеличивать риск развития судорожных приступов. Дроперидол увеличивает риск развития судорог; при совместном назначении требуется осторожность. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; при совместном назначении необходима осторожность (и меньшая доза). Усиливает (взаимно) эффект; при сочетанном назначении необходима осторожность. На фоне имипрамина замедляется элиминация, повышается риск развития явлений относительной передозировки, в т.ч. судорог. Нельзя смешивать растворы (вводить в одном шприце). Карбамазепин ускоряет биотрансформацию; при совместном назначении требуется двукратное увеличение дозы. На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация и снижается эффект. Кветиапин увеличивает риск развития судорог; при совместном назначении требуется осторожность. Усиливает (взаимно) эффект; при одновременном или последовательном назначении необходима осторожность. Клозапин увеличивает риск развития судорог; при совместном назначении требуется осторожность. Усиливает (взаимно) эффект, в т.ч. побочный; совместное применение может увеличивать риск развития судорожных приступов. Усиливается эффект, возрастает депримация; сочетанное применение увеличивает риск развития судорожных приступов (необходима осторожность и редукция доз). Усиливает (взаимно) эффект; совместное применение повышает риск развития судорожных припадков. Усиливает (взаимно) эффект, в т.ч. побочный; сочетанное применение может повышать риск развития судорожных припадков. Усиливает (взаимно) эффект; при одновременном или последовательном назначении необходима осторожность. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; при совместном назначении необходима осторожность (и меньшая доза). Моклобемид ингибирует МАО и повышает риск возникновения серотонинового синдрома (лихорадка, возбуждение, дрожание и беспокойство, судорожные приступы). Усиливается эффект, возрастает депримация; сочетанное применение увеличивает риск развития судорожных приступов (необходима осторожность и редукция доз). Налоксон блокирует анальгезирующий эффект. На фоне налоксона полностью блокируется эффект. Налтрексон блокирует анальгезирующий эффект. Нельзя смешивать растворы (вводить в одном шприце). Усиливает (взаимно) эффект; совместное применение повышает риск развития судорожных припадков. Оланзапин увеличивает риск развития судорог; при совместном назначении требуется осторожность. Пароксетин замедляет биотрансформацию (конкурирует за CYP2D6); при одновременном назначении повышается риск развития судорожных припадков. Перфеназин повышает риск развития судорожных припадков. Прокарбазин ингибирует МАО и повышает риск развития серотонинового синдрома (лихорадка, возбуждение, дрожание и беспокойство, судорожные приступы). Трамадол усиливает (взаимно) седативный эффект. На фоне прометазина увеличивается риск развития судорожных припадков. Совместное применение требует осторожности. Усиливает (взаимно) эффект; при сочетанном или последовательном применении необходима осторожность. Усиливается эффект, возрастает депримация; сочетанное применение увеличивает риск развития судорожных приступов (необходима осторожность и редукция доз). Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; сочетанное назначение требует осторожности. Селегилин ингибирует МАО, сочетанное назначение может вызывать серотониновый синдром (лихорадка, возбуждение, дрожание и беспокойство, судорожные приступы). Сертралин ингибирует обратный захват серотонина; совместное применение может вызывать серотониновый синдром (лихорадка, возбуждение, тремор и ажитацию, судорожные припадки). Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; при совместном назначении необходима осторожность (и меньшая доза). Тиоридазин повышает риск развития судорожных припадков. Тразодон ингибирует обратный захват серотонина; при сочетанном назначении повышается риск развития судорожных припадков. Трифлуоперазин повышает риск развития судорожных припадков. Нельзя смешивать растворы (вводить в одном шприце). Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; при сочетанном использовании необходима осторожность (меньшая доза). Усиливается эффект, возрастает депримация; сочетанное применение увеличивает риск развития судорожных приступов (необходима осторожность и редукция доз). Флувоксамин ингибирует обратный захват серотонина; совместное применение может вызывать серотониновый синдром (лихорадка, возбуждение, дрожание и беспокойство, судорожные приступы). Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; при сочетанном назначении необходима осторожность (и снижение доз). Флуоксетин замедляет биотрансформацию (конкурирует за CYP2D6); одновременное использование может повышать риск развития судорожных приступов. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; совместное применение требует осторожности (и меньшей дозы). Флуфеназин увеличивает риск развития судорог. Хинидин тормозит биотрансформацию и увеличивает концентрацию в крови. Усиливает (взаимно) эффект; совместное применение может увеличивать риск развития судорожных приступов. Хлорпромазин повышает риск развития судорожных приступов. Хлорпротиксен усиливает угнетение ЦНС; при совместном назначение необходима осторожность. Циталопрам ингибирует обратный захват серотонина; совместное применение может вызывать серотониновый синдром (лихорадка, возбуждение, дрожание и беспокойство, судорожные приступы). Усиливает (взаимно) эффект; при совместном или последовательном назначении необходима осторожность. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; совместное применение требует осторожности (и меньшей дозы). Одновременное применение эсциталопрама с трамадолом не рекомендуется. На фоне трамадола (противопоказан при острой алкогольной интоксикации) усиливается депримирующий эффект.
|