Совместное применение ривароксабана с карбамазепином (сильный индуктор CYP3A4) может привести к снижению концентрации ривароксабана в плазме (клинически незначимо).
Совместное назначение ривароксабана и ритонавира (в дозе 600 мг 2 раза в сутки) — ингибитора протеазы ВИЧ, являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к увеличению средней равновесной AUC ривароксабана в 2,5 раза и увеличению средней Cmax ривароксабана в 1,6 раза, что сопровождалось значимым усилением фармакодинамических эффектов препарата.
Совместное применение ривароксабана и кетоконазола (в дозе 400 мг 1 раз в сутки) — сильного ингибитора CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к повышению средней равновесной AUC ривароксабана в 2,6 раза и увеличению средней Cmax ривароксабана в 1,7 раза, что сопровождалось значимым усилением фармакодинамических эффектов препарата.
Совместное назначение ривароксабана и рифампицина (сильный индуктор CYP3A4 и Р-гликопротеина), приводило к снижению средней AUC ривароксабана приблизительно на 50% и параллельному уменьшению его фармакодинамических эффектов.
Не обнаружено фармакокинетического взаимодействия между ривароксабаном и клопидогрелом (ударная доза — 300 мг с последующим назначением поддерживающих доз — 75 мг), но у части пациентов обнаружено значимое увеличение времени кровотечения, не коррелировавшее с агрегацией тромбоцитов и содержанием Р-селектина или GPIIb/IIIa-рецептора.