|
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
Для системного применения. Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период, острый психоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дивертикулит; недавнее наложение кишечных анастомозов; пептическая язва; остеопороз, myastenia gravis, болезнь Иценко-Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, беременность, период лактации.
Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.
При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.
Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание. Побочные действияЧастота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.
Системные эффекты
Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.
Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.
Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.
Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.
Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.
Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.
Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.
При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.
Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции. ВзаимодействиеБарбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности. На фоне гидрокортизона ослабляется эффект — может потребоваться увеличение дозы; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови. На фоне гидрокортизона увеличивается вероятность гипокалиемии, развития аритмий, дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности. Гидрокортизон увеличивает вероятность развития гипокалиемии, аритмий, дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности. На фоне гидрокортизона увеличивается вероятность поражения ЖКТ (изъязвления слизистой, кровотечение). На фоне гидрокортизона повышается риск развития тяжелой гипокалиемии. При сочетанном применении возможно изменение антикоагулянтного эффекта, как в сторону уменьшения, так и увеличения. На фоне гидрокортизона может непрогнозируемо изменяться эффект; при сочетанном назначении требуется мониторирование. На фоне гидрохлоротиазида интенсифицируется потеря электролитов, особенно калия, и повышается риск развития гипокалиемии. На фоне гидрокортизона ослабляется эффект и может возникнуть потребность увеличить дозу. На фоне гидрокортизона ослабляется эффект (увеличивается потребность в пероральных гипогликемических средствах). Увеличивает вероятность интоксикации: гипокалиемия и гипомагниемия, а также снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность. Растворы несовместимы (возможно образование осадка). Интенсифицирует (взаимно) потерю электролитов, особенно калия, повышает риск развития гипокалиемии. Индометацин увеличивает концентрацию свободной фракции в крови, обусловливая возможность уменьшения дозы. На фоне гидрокортизона увеличивается вероятность изъязвления слизистой и кровотечений в ЖКТ. На фоне гидрокортизона ослабляется гипогликемический эффект: может возникнуть необходимость увеличить дозу. На фоне гидрокортизона ослабляется гипогликемический эффект: может возникнуть необходимость увеличить дозу. На фоне гидрокортизона ослабляется гипогликемический эффект: может возникнуть необходимость увеличить дозу. На фоне гидрокортизона ослабляется гипогликемический эффект: может возникнуть необходимость увеличить дозу. На фоне гидрокортизона ослабляется гипогликемический эффект: может возникнуть необходимость увеличить дозу. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. Метотрексат оказывает умеренный стероидсберегающий эффект. На фоне гидрокортизона возможно увеличение токсичности и снижение противоопухолевой активности; при совместном назначении необходима осторожность. На фоне гидрокортизона ослабляется эффект (увеличивается потребность в пероральных гипогликемических средствах). Гидрокортизон ослабляет гипогликемический эффект; при сочетанном назначении требуется увеличенная доза метформина. На фоне гидрокортизона ослабляется эффект (увеличивается потребность в пероральных гипогликемических средствах). Напроксен увеличивает концентрацию свободной фракции в крови, обусловливая возможность уменьшения дозы. На фоне гидрокортизона увеличивается вероятность изъязвления слизистой и кровотечений в ЖКТ. На фоне гидрокортизона повышается риск проявления гепатотоксичности. На фоне гидрокортизона ослабляется эффект (увеличивается потребность в пероральных гипогликемических средствах). На фоне гидрокортизона эффект — стимуляция секреции ТТГ — снижается. На фоне гидрокортизона ослабляется эффект (увеличивается потребность в пероральных гипогликемических средствах); сочетанное применение требует контроля гликемии. Гидрокортизон ослабляет гипогликемический эффект (увеличивается потребность в пероральных гипогликемических средствах); сочетанное применение требует контроля гликемии. Рифампицин увеличивает клиренс, снижает уровень в крови и активность. На фоне гидрокортизона ослабляется эффект (увеличивается потребность в пероральных гипогликемических средствах). На фоне гидрокортизона эффект — стимуляция роста — снижается. На фоне гидрокортизона ослабляется эффект (увеличивается потребность в пероральных гипогликемических средствах). На фоне гидрокортизона не исключается изменение эффекта; при совместном применении необходим мониторинг. Фенитоин, ускоряя биотрансформацию, увеличивает клиренс, снижает уровень в крови и физиологическую активность. Фенобарбитал, ускоряя биотрансформацию, увеличивает клиренс, снижает уровень в крови и физиологическую активность. На фоне гидрокортизона повышается риск развития тяжелой гипокалиемии. На фоне гидрокортизона ослабляется эффект (увеличивается потребность в пероральных гипогликемических средствах). На фоне гидрокортизона повышается риск развития тяжелой гипокалиемии. Увеличивает клиренс, снижает уровень в крови и активность.
|