Эметрон

Действующее вещество

• Ондансетрон

Состав и форма выпуска

в ампулах по 2 или 4 мл; в коробке 5 ампул.

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в коробке 1 упаковка.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 4 мг: двояковыпуклые, покрытые оболочкой, характерного желтого цвета, с гравировкой «4» на одной стороне и «RG» на другой.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 8 мг: двояковыпуклые, покрытые оболочкой, характерного желтого цвета, с гравировкой «8» на одной стороне и «RG» на другой.

Раствор для инъекций по 4 мг 2 мл и 8 мг 4 мл: прозрачный бесцветный или почти бесцветный раствор, без механических включений.

Фармакологическое действие

Селективно блокирует серотониновые 5-НТ₃-рецепторы нейронов центральной и периферической нервной системы.

Фармакокинетика

При приеме внутрь C_max достигается через 1,5 ч, при в/м — через 10 мин. Связывание с белками — 70–76%. Биодоступность при приеме внутрь — около 60%. Метаболизируется в печени. T_1/2 — около 3 ч, у пожилых больных — до 5 ч, при тяжелых заболеваниях печени — 15–20 ч. Выводится с мочой (в неизмененном виде менее 5%).

Показания

Тошнота и рвота (предупреждение и лечение) на фоне цитостатической химиотерапии, лучевой терапии, в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в I триместре) возможно, только если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Головная боль, гиперемия, ощущение жара, запор, транзиторное повышение уровня аминотрансфераз; в редких случаях — головокружение (при быстром в/в введении), кашель, нарушение остроты зрения, двигательные нарушения, судороги, аритмия, брадикардия, боль в грудной клетке, артериальная гипотензия, икота, диарея/запор, реакции гиперчувствительности (в т.ч. анафилаксия).

Взаимодействие

Индукторы или ингибиторы цитохрома Р450 могут изменять клиренс и T_1/2.

Способ применения и дозы

В/в, в/м, внутрь.

Цитостатическая терапия

Выбор режима дозирования определяется выраженностью эметогенного действия проводимой противоопухолевой терапии.

Суточная доза для взрослых, как правило, составляет 8–32 мг.

При умеренной эметогенной химио- или радиотерапии:

- 8 мг в/в струйно медленно или в/м, непосредственно перед началом терапии;

- 8 мг внутрь за 1–2 ч до начала терапии, затем еще 8 мг внутрь через 12 ч после начала терапии.

При высокоэметогенной химиотерапии:

- 8 мг в/в струйно (медленно) непосредственно перед началом химиотерапии, а затем еще две в/в струйные инъекции по 8 мг, каждая из которых осуществляется через 2–4 ч;

- непрерывная 24-часовая инфузия в дозе 24 мг со скоростью 1 мг/ч;

- 16–32 мг, разведенные в 50–100 мл соответствующего инфузионного раствора, в виде 15-минутной инфузии, непосредственно перед началом химиотерапии.

Эффективность ондансетрона может быть увеличена путем разового в/в введения глюкокортикоида (например 20 мг дексаметазона) до начала химиотерапии; при приеме внутрь для усиления эффекта разовая доза может быть увеличена до 24 мг и назначена одновременно с 12 мг дексаметазона за 1–2 ч до начала проведения химиотерапии.

Для предупреждения отсроченной рвоты, возникающей через 24 ч после начала химио- или радиотерапии, рекомендуется продолжить применение препарата внутрь по 8 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Детям старше двух лет препарат назначается в дозе 5 мг/м² поверхности тела в/в, непосредственно перед началом химиотерапии, с последующим приемом внутрь в дозе 4 мг через 12 ч; после окончания химиотерапии рекомендуется продолжать лечение по 4 мг 2 раза в день внутрь в течение 5 дней.

Предупреждение послеоперационной тошноты и рвоты

Взрослым вводят разовую дозу 4 мг в/м или в/в струйно медленно в начале наркоза, или назначают 16 мг внутрь за 1 ч до начала наркоза.

Для купирования возникшей тошноты и рвоты рекомендуется в/м или медленное в/в введение 4 мг.

В/м в один и тот же участок тела ондансетрон может быть введен в дозе, не превышающей 4 мг!

Детям для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты ондансетрон применяется исключительно парентерально в разовой дозе 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг) в виде медленной в/в инъекции во время или после анестезии.

Для лечения развившейся послеоперационной тошноты и рвоты у детей рекомендуется медленное в/в введение разовой дозы препарата 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг).

В отношении предотвращения и лечения послеоперационной тошноты и рвоты у детей в возрасте до 2 лет достаточного опыта нет.

Пожилым больным изменения дозировки не требуется.

Больным с поражениями почек и печени: при поражении почек изменять обычную суточную дозу и частоту введения препарата не требуется; при поражении печени в значительной степени уменьшается клиренс ондансетрона, причем увеличивается время полувыведения его из плазмы, поэтому не следует превышать суточную дозу (8 мг).

Для разведения инъекционного раствора могут применяться следующие растворы: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера, 0,3% раствор калия хлорида и 0,9% раствор натрия хлорида, 0,3% раствор калия хлорида и 5% раствор декстрозы.

Особые указания

Не рекомендуется вводить в одном шприце с другими препаратами. Инъекционные формы разводят непосредственно перед использованием и только рекомендуемыми растворами (растворы натрия и калия хлорида, глюкозы, маннита, Рингера). Ампулы не автоклавируют.

Условия хранения

Срок годности

Синонимы нозологических групп

Синонимы фармгрупп

Цены в интернет-аптеках Москвы

Фармакодинамика

Тормозит развитие рвотного рефлекса, предупреждает и устраняет тошноту и рвоту, опосредованную высвобождением серотонина под влиянием цитостатиков, общих анестетиков (послеоперационный период) и лучевой терапии.

Фармакологические группы

Меры предосторожности

Необходимо особое наблюдение за больными с признаками подострой непроходимости кишечника (из-за увеличения времени прохождения через толстую кишку).