|
Верапамил : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, выраженная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, инфаркт миокарда (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, гипотензии, левожелудочковой недостаточности), выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), хроническая сердечная недостаточность III стадии, трепетание и фибрилляция предсердий и WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором), синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор), синоатриальная блокада, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, дигиталисная интоксикация, тяжелый стеноз устья аорты, беременность, кормление грудью. Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, брадикардия (синусовая), АV блокада, появление симптомов сердечной недостаточности (при использовании в высоких дозах).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нервозность, заторможенность, сонливость, слабость, утомляемость, парестезии.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диспептические явления, запор; редко — гиперплазия десен, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд; редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона.
Прочие: гиперемия кожи лица, бронхоспазм (при в/в введении), периферические отеки, очень редко — гинекомастия, увеличение секреции пролактина (отдельные случаи). ВзаимодействиеУвеличивает уровень в плазме дигоксина, циклоспорина, теофиллина, карбамазепина, уменьшает — лития. Ослабляет антибактериальную активность рифампицина, депримирующий эффект фенобарбитала, снижает клиренс метопролола и пропранолола, усиливает действие миорелаксантов. Рифампицин, сульфинпиразон, фенобарбитал, соли кальция, витамин D — ослабляют действие. Гипотензивный эффект усиливают антигипертензивные препараты (диуретики, вазодилататоры), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики: антиангинальный — нитраты. Бета-адреноблокаторы, антиаритмики IA класса, сердечные гликозиды, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные вещества потенцируют (взаимно) угнетающее влияние на автоматизм синоатриального узла, AV проводимость и сократимость миокарда. При одновременном применении верапамила с ацетилсалициловой кислотой — усиление имеющегося кровотечения. Циметидин увеличивает содержание верапамила в плазме. На фоне верапамила ослабляется эффект акарбозы; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови. При однократном применении верапамила в дозе 240 мг вместе с алискиреном (в составе комбинации алискирен+гидрохлоротиазид) в дозе 300 мг отмечалось повышение AUC и Cmax алискирена в 2 раза (коррекция дозы алискирена не требуется). На фоне амиодарона (замедляет AV проводимость) повышается риск AV блокады; совместное применение противопоказано. Усиливает (взаимно) эффекты; сочетанное применение нерационально. Осторожность необходима при одновременном приеме комбинации амлодипин+лизиноприл вместе с верапамилом (аддитивное действие). На фоне ампренавира (блокирует биотрансформацию) увеличивается концентрация верапамила в плазме. Увеличивает (взаимно) вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда, усиливает риск развития чрезмерной гипотензии и брадикардии, AV блокады (вплоть до полной). При одновременном назначении необходима осторожность. На фоне верапамила усиливаются хроно-, ино- и дромотропный эффекты. При одновременном приеме комбинации атенолол+хлорталидон с верапамилом — усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний. На фоне верапамила усиливается и пролонгируется миорелаксация. Ацебутолол увеличивает (взаимно) гипотензивный эффект и вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда, усиливает негативное влияние на ЧСС (тяжелая брадикардия), AV проводимость (вплоть до полной блокады) и/или сердечную сократимость. На фоне верапамила возрастает гипокоагуляционная активность и усиливается имеющееся кровотечение. Верапамил повышает концентрацию теофиллина (в составе комбинации белладонны листьев экстракт+кофеин+парацетамол+теофиллин+фенобарбитал+цитизин+эфедрин) в крови и поэтому может усиливать риск развития его побочных эффектов. Увеличивает (взаимно) вероятность нарушений функций миокарда (снижает сократимость, замедляет AV проводимость). Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении комбинации бисопролол+гидрохлоротиазид с верапамилом. Буметанид может усиливать (взаимно) гипотензивный эффект. Валсартан усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне верапамила усиливается и пролонгируется миорелаксация. Галотан усиливает угнетение функций ССС (нарастают гипотензия и угнетение AV проводимости). Гидралазин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Комбинация гидрохлоротиазид+каптоприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Дигитоксин усиливает (взаимно) брадикардию и угнетение проводимости в AV узле. На фоне верапамила может снижаться почти на треть клиренс. На фоне верапамила вследствие уменьшения клиренса и/или Vss увеличивается концентрация дигоксина в крови и риск проявления токсичности. Верапамил (ингибитор CYP3A4) может увеличивать плазменные уровни диеногеста (является субстратом CYP3A4 цитохрома Р450). Дизопирамид повышает риск желудочковых аритмий, уменьшает минутный объем сердца; не следует назначать за 48 ч до или в течение 24 ч после верапамила (описаны смертельные случаи). Дилтиазем усиливает (взаимно) эффекты. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект доксазозина. Согласно экспериментальным данным, на фоне верапамила повышается начальный пик концентрации в сердце с увеличением частоты и тяжести дегенеративных изменений миокарда, сопровождающихся укорочением сроков выживания. Верапамил повышает (в 2–3 раза) концентрацию в крови. На фоне ивабрадина увеличивается уширение интервала QT и еще более снижается ЧСС (сочетанное применение не рекомендуется). Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении увеличивается риск развития ортостатической гипотензии. Усиливает связанные с наркозом дилатацию сосудов, угнетение сердечной сократимости, возбудимости, автоматизма. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Индометацин ослабляет гипотензивный эффект за счет ингибирования ПГ в почках, ухудшения кровообращения в них с задержкой натрия и воды. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Исрадипин усиливает (взаимно) эффекты. На фоне итраконазола, блокирующего биотрансформацию, усиливаются эффекты, в т.ч. побочные (отеки, ослабление сердечных сокращений и др.). Кандесартан цилексетил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне верапамила может увеличиваться концентрация карбамазепина, что приводит к развитию ряда побочных эффектов (диплопия, головная боль, атаксия или головокружение). Верапамил тормозит биотрансформацию карбамазепина, увеличивает его концентрацию в плазме и способствует развитию токсических проявлений. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; совместное применение вызывает в отдельных случаях нарушение проводимости, редко с гемодинамическими нарушениями. На фоне карведилола противопоказано в/в введение. Клонидин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Колекальциферол ослабляет гипотензивный эффект верапамила. Усиливает (взаимно) кардиодепрессию. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. При сочетанном назначении возможно нарастание уровня лития в тканях и усиление его нейротоксических эффектов. Повышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. Лозартан усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Метипранолол усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и увеличивает вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда, возрастает негативное влияние на ЧСС (тяжелая брадикардия), AV проводимость (вплоть до полной блокады) и/или сердечную сократимость. Метопролол усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне верапамила снижается клиренс метопролола. Усиливает (взаимно) эффект, увеличивает негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость; при сочетанном назначении возможны тяжелая брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца. Верапамил провоцирует гипергликемию, ослабляет эффект метформина; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль уровня гликемии. Мибефрадил усиливает (взаимно) эффекты. Верапамил усиливает эффект, в т.ч. способность демаскировать и увеличивать выраженность миастении. Верапамил усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и увеличивает вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда, возрастает негативное влияние на ЧСС (тяжелая брадикардия), AV проводимость (вплоть до полной блокады) и/или сердечную сократимость. Натрия нитропруссид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Никотин, ускоряя биотрансформацию, снижает концентрацию верапамила в крови и уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического эффектов. Усиливает (взаимно) эффекты; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; сочетанное применение не рекомендуется. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. При одновременном применении с верапамилом возможно снижение концентрации активного метаболита окскарбазепина в сыворотке крови на 20% (клинического значения не имеет). Октреотид изменяет эффект; при совместном применении может потребоваться коррекция дозы верапамила. Верапамил замедляет биотрансформацию паклитаксела. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД. Периндоприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; возрастают негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и сердечную сократимость: возможны чрезмерная брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца. Празозин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне верапамила, конкурирующего за систему транспорта, секретирующую в канальцах катионы, снижается клиренс (примерно на 20%). Пропранолол усиливает (взаимно) эффект и может увеличивать негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость, вызывая тяжелую брадикардию, AV блокаду (вплоть до полной). На фоне верапамила снижается клиренс. Рамиприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Резерпин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект, может вызывать чрезмерную брадикардию. Верапамил ослабляет гипогликемический эффект; совместное применение требует контроля уровня глюкозы в крови. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Рифампицин уменьшает биодоступность (увеличивает потери при первом прохождении через печень), ускоряет биотрансформацию (индуцирует активность микросомальных ферментов), снижает концентрацию верапамила в крови, уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического эффектов. На фоне верапамила усиливается и пролонгируется миорелаксация. Верапамил может повышать риск развития миопатии. Возможно фармакокинетическое взаимодействие солифенацина (метаболизируется CYP3A4) с верапамилом (субстрат CYP3A4 с более высоким сродством). Усиливает (взаимно) гипотензию, способствует негативному влиянию на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость: возможны чрезмерная брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца. Спираприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Верапамил (ингибитор CYP3A4) может повышать уровень такролимуса в крови; при совместном назначении в отдельных случаях может потребоваться изменение дозировки такролимуса. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне верапамила (снижает активность цитохрома Р450) увеличивается плазменный уровень теофиллина и риск проявления токсичности. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект, увеличивает (в 1,2–1,3 раза) AUC0–24, Cmax и Cmin. Усиливает системные эффекты, повышается риск негативного влияния на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость, возможны чрезмерная гипотензия, тяжелая брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца. Доклинические исследования показали, что трабектедин является субстратом P-гликопротеина. Одновременное применение верапамила (ингибитор P-гликопротеина) может изменять распределение и/или выведение трабектедина. Значение этого взаимодействия, например для развития токсичности в отношении ЦНС, не установлено. Трандолаприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Триамтерен усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Фелодипин усиливает (взаимно) эффекты. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Фенобарбитал ускоряет биотрансформацию, может увеличивать клиренс и ослаблять эффекты верапамила. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Фуросемид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Хинаприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне верапамила (ингибирует цитохром Р450) увеличивается концентрация хинидина в тканях и риск токсических проявлений. Хлорталидон усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне верапамила (снижает активность цитохрома Р450) увеличивается концентрация циклоспорина в тканях и возрастает риск токсических проявлений. Верапамил ингибирует CYP4503A, замедляет биотрансформацию циклоспорина и увеличивает его концентрацию в тканях; при сочетанном назначении необходима корректировка дозы. Циметидин увеличивает биодоступность почти на 40–50% (снижает деградацию в печени); при сочетанном назначении необходимо уменьшение дозы. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Эналаприлат усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Эргокальциферол ослабляет гипотензивный эффект верапамила. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении возрастает негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость, возможны тяжелая брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне верапамила, снижающего скорость разрушения, увеличивается концентрация в плазме, на время лечения необходимо отказаться от спиртных напитков.
|