|
Дексаметазон : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
Для системного применения (парентерально и внутрь). Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активные формы туберкулеза; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных); системный остеопороз, myastenia gravis; заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия; сахарный диабет, острая почечная и/или печеночная недостаточность, психоз.
Для внутрисуставного введения. Нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз.
Глазные формы. Вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), нарушение целостности эпителия роговицы, трахома, глаукома.
Ушные формы. Перфорация барабанной перепонки. Побочные действияЧастота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.
Системные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.
Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.
Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.
Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).
Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).
Глазные формы: при длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.
Местные реакции (при применении глазных и/или ушных форм): раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит. ВзаимодействиеСнижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, фенитоин, рифампицин (ускоряют метаболизм), соматотропин, антациды (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови. Повышает риск развития катаракты. На фоне дексаметазона гипогликемический эффект ослабляется; при совместном применении необходим контроль концентрации глюкозы в крови. Дексаметазон снижает противоопухолевый эффект (одновременного применения следует избегать) и вероятность развития побочного. Повышает вероятность развития тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза. Увеличивает (взаимно) вероятность поражения ЖКТ (изъязвления слизистой, кровотечение). На фоне дексаметазона усиливается потеря калия; совместное назначение увеличивает риск развития гипокалиемии. На фоне дексаметазона антикоагулянтный эффект может изменяться; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль ПВ. При сочетанном применении возможно изменение антикоагулянтного эффекта, как в сторону уменьшения, так и увеличения. На фоне дексаметазона усиливается потеря калия; совместное назначение повышает риск развития гипокалиемии. На фоне гидрохлоротиазида интенсифицируется потеря электролитов, особенно калия, и повышается риск развития гипокалиемии. На фоне дексаметазона гипогликемический эффект ослабляется; может появиться необходимость увеличить дозу. На фоне дексаметазона гипогликемический эффект ослабляется; может появиться необходимость увеличить дозу. Дексаметазон усиливает эффект гранисетрона. Дексаметазон (индуктор CYP3A4) может снижать концентрацию дазатиниба в плазме. Дексаметазон ускоряет (индуцирует CYP3A4) биотрансформацию, снижает концентрацию дарунавира в крови и ослабляет его эффект. На фоне дексаметазона увеличивается риск проявления токсичности (развивающиеся гипокалиемия и гипомагниемия, снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность). Растворы несовместимы (возможно образование осадка). Интенсифицирует (взаимно) потерю электролитов, особенно калия, повышает риск развития гипокалиемии. На фоне дексаметазона (индуцирует CYP3А4) возможно снижение концентрации в плазме. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; может возникнуть необходимость увеличить дозу. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; как правило, приходится увеличивать дозу. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект и возникает необходимость увеличить дозу. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; как правило, приходится увеличивать дозу. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; как правило, требуется увеличение дозы. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; как правило, требуется увеличение дозы. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; как правило, требуется увеличение дозы. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; увеличивается риск развития катаракты и других осложнений сахарного диабета. Способствует накоплению препарата в тканях. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.. Дексаметазон ослабляет гипогликемический эффект метформина; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; может появиться необходимость увеличить дозу. Дексаметазон в условиях in vitro не изменяет скорость биотрансформации паклитаксела, не влияет на его связывание с белками плазмы крови. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; может появиться необходимость увеличить дозу. На фоне дексаметазона уменьшается концентрация в крови. На фоне дексаметазона снижается эффект (стимуляция секреции ТТГ). На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект (может появиться необходимость увеличить дозу репаглинида); при совместном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови. Дексаметазон ослабляет гипогликемический эффект (может потребоваться повышение дозы репаглинида); при совместном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови. Рифампицин ускоряет метаболизм и уменьшает эффекты, в т.ч. вероятность развития и выраженность побочных. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; может появиться необходимость увеличить дозу. Снижает (взаимно) эффекты, в т.ч. вероятность развития и выраженность побочных. Дексаметазон ускоряет биотрансформацию (индуцирует CYP3A4), снижает концентрацию сорафениба в крови и ослабляет эффект. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; может появиться необходимость увеличить дозу. Дексаметазон (сильный индуктор CYP3A4) снижает Css торемифена в сыворотке и тем самым ускоряет метаболизм (может понадобиться повышение дозы торемифена). Совместное применение с дексаметазоном ослабляет действие уденафила (дексаметазон может ускорить метаболизм уденафила). Фенитоин ускоряет биотрансформацию и уменьшает эффекты, в т.ч. вероятность развития и выраженность побочных. Ускоряет биотрансформацию и повышает клиренс. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; может появиться необходимость увеличить дозу. На фоне дексаметазона усиливается потеря калия; совместное назначение повышает риск развития гипокалиемии. Дексаметазон (внутрь или парентерально) индуцирует изофермент CYP3A4 и может снижать концентрации этравирина в плазме, что, в свою очередь, может привести к утрате терапевтического эффекта этравирина. Дексаметазон (кроме наружного применения) следует применять с осторожностью или использовать альтернативные препараты, особенно при длительной терапии. Повышает клиренс.
|