|
Дигитоксин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, WPW-синдром, AV блокада высокой степени, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, рестриктивная кардиомиопатия, клапанный стеноз с резким снижением сердечного выброса, хронический перикардит, ранний период инфаркта миокарда, синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, тяжелый миокардит, кардиоверсия, амилоидоз сердца, легочное сердце, тиреотоксикоз, микседема, хронические заболевания легких, острая дыхательная недостаточность, гипокалиемия, пожилой возраст, нарушения функции печени. Побочные действияАнорексия, тошнота, рвота, дискомфорт и боль в животе, диарея, гинекомастия, тромбоцитопения, кожные высыпания. ВзаимодействиеЭффект уменьшают тиреоидные гормоны. Индукторы микросомального окисления (барбитураты, антигистаминные, противосудорожные, пероральные сахароснижающие препараты) могут стимулировать биотрансформацию дигитоксина, и при их отмене возможна дигиталисная интоксикация. Калийвыводящие диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В увеличивают риск развития гликозидной интоксикации (потенцирование гипокалиемии). Хинидин уменьшает клиренс дигитоксина с желчью. Верапамил, нифедипин (в меньшей степени), амиодарон, пропафенон, а также пропантелин бромид и дифеноксилат повышают плазменную концентрацию, антациды, сульфасалазин, неомицин, колестирамин, колестипол — снижают (уменьшают абсорбцию). Симпатомиметики увеличивают аритмогенность, верапамил — замедление AV проводимости (вплоть до полной блокады). Бутадион, ибупрофен, резерпин, рифампицин, метоклопрамид, калийсберегающие диуретики препятствуют развитию гипокалиемии и редуцируют риск относительной передозировки. На фоне амиодарона концентрация в сыворотке может увеличиваться до токсического уровня; при сочетанном назначении необходимо снизить дозу. Дигитоксин усиливает (взаимно) брадикардию и угнетение проводимости в AV узле. На фоне верапамила может снижаться почти на треть клиренс. На фоне гидрохлоротиазида, увеличивающего потерю калия, повышается риск интоксикации. На фоне индапамида, увеличивающего потерю калия, усиливается действие на миокард, например на желудочковую возбудимость. На фоне карбамазепина повышается скорость биотрансформации и снижается эффект. На фоне левотироксина натрия уменьшается содержание в сыворотке и ослабляется эффект. На фоне лидокаина ослабляется кардиотонический эффект. Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости; при сочетанном назначении необходима осторожность. На фоне мидодрина усиливается и/или ускоряется развитие брадикардии, AV блокады или аритмии. На фоне рифампицина (индуцирует цитохром Р450) ускоряется биотрансформация и снижается эффект дигитоксина. Дигитоксин увеличивает плазменную концентрацию свободной фракции (вытесняет из связи с белками), может приводить к проявлению побочных эффектов. На фоне тиамазола усиливается эффект (при сочетанном применении может возникнуть необходимость уменьшения дозы). Затрудняет (взаимно) AV проводимость. На фоне флудрокортизона повышается риск развития аритмии (гипокалиемия) и других побочных явлений. На фоне флуоксетина (прочно связывается с белком) увеличивается плазменная концентрация дигитоксина и могут развиться побочные эффекты. На фоне этакриновой кислоты (вызывает потерю калия) может усиливаться кардиотоксичность; при сочетанном назначении рекомендуется контроль концентрации ионов калия в крови.
|