|
Диклофенак : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности. Побочные действияЖелудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.
При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.
При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.
При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов. ВзаимодействиеПовышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты. На фоне диклофенака повышается риск геморрагических осложнений. На фоне диклофенака у пациентов с диабетом изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови. На фоне диклофенака ослабляется гипотензивный эффект. Снижает концентрацию в крови (вытесняет из связей с белками плазмы); совместное применение не рекомендуется, т.к. возможно усиление кровотечения или ослабление функции почек. Снижает концентрацию в крови (вытесняет из связи с белками плазмы). Совместное применение не рекомендуется т.к. повышается вероятность кровотечений и/или нарушений функции почек. Повышает содержание свободной фракции в крови (вытесняет с мест связывания на белках плазмы). На фоне диклофенака снижается эффект. Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; при совместном назначении необходим постоянный контроль гемокоагуляционных параметров. Повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. На фоне диклофенака снижаются натрийуретический, диуретический и гипотензивный эффекты гидрохлоротиазида. Диклофенак снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты гидрохлоротиазида. На фоне диклофенака у пациентов с диабетом изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови. На фоне диклофенака у пациентов с диабетом изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови. На фоне диклофенака усиливается эффект и повышается риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. На фоне диклофенака увеличивается концентрация в крови (с возможными проявлениями гликозидной интоксикации). На фоне диклофенака ослабляется гипотензивный эффект. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови. При одновременном применении итоприда с диклофенаком натрия изменения связывания итоприда с белками не наблюдалось. Повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности. На фоне диклофенака снижается гипотензивный эффект. На фоне кеторолака повышается риск развития тяжелых побочных эффектов; совместное применение противопоказано. На фоне клопидогрела, в высоких концентрациях ингибирующего CYP2C9 (показано in vitro), может замедляться биотрансформация и повышаться уровень в крови; при сочетанном назначении не исключено увеличение скрытой кровопотери в ЖКТ. На фоне лефлуномида, ингибирующего CYP2C9, замедляется биотрансформация диклофенака и увеличивается (до полуторакратной) концентрация в крови. На фоне диклофенака возможно увеличение равновесного уровня в плазме в результате снижения клиренса. На фоне диклофенака возможно увеличение концентрации в сыворотке с проявлениями токсичности. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг уровня глюкозы в крови. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови. Усиливает анальгезирующий эффект и повышает риск угнетения дыхания и вероятность развития других побочных явлений. На фоне диклофенака повышается риск возбуждения ЦНС и развития судорожных припадков. Пантопразол совместим с диклофенаком (метаболизируется при участии ферментной системы цитохрома Р450). На фоне пентоксифиллина повышается риск геморрагических осложнений. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания глюкозы в крови. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). На фоне пэгаспаргазы увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками); при сочетанном назначении повышается риск кровотечений и/или тромбозов. Повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии. На фоне диклофенака снижается гипотензивный эффект. На фоне диклофенака изменяется гипогликемический эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Диклофенак усиливает гипогликемический эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходимо постоянно контролировать содержание глюкозы в крови. На фоне диклофенака снижаются диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. На фоне диклофенака увеличивается скорость выведения. Диклофенак увеличивает скорость выведения тамсулозина. На фоне диклофенака усиливается (взаимно) антиагрегационный эффект; повышается риск геморрагических осложнений. На фоне диклофенака ослабляется гипотензивный эффект. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходимо постоянно контролировать содержание глюкозы в крови. Нельзя смешивать растворы (вводить в одном шприце). На фоне диклофенака снижаются эффекты; при сочетанном назначении увеличивается риск развития гипокалиемии. На фоне диклофенака возрастает риск развития побочных явлений. На фоне диклофенака (ингибирует синтез почечных ПГ, ухудшает кровоснабжение почек, способствует задержке воды и натрия) снижается диуретический эффект. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходимо постоянно контролировать содержание глюкозы в крови. На фоне диклофенака снижается эффект. Повышает (взаимно) риск проявлений нефротоксичности, увеличивает (в два раза) концентрацию в крови. Диклофенак снижает гипотензивный эффект, повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности. На фоне диклофенака (ингибирует почечные простагландины, уменьшает почечный кровоток, задерживает натрий и жидкость) снижается эффект. Диклофенак снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
|