Кетопрофен : cправка по взаимодействиям

 

Полное описание

Рассчитать ИндексДоступности

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС). Для системного применения: «аспириновая» астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), язвенный колит (обострение), болезнь Крона, дивертикулит, пептическая язва, нарушения свертывающей системы крови (в т.ч гемофилия), почечная и печеночная недостаточность, детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность (III триместр); для ректального применения (дополнительно): геморрой, проктит, прокторрагии; для накожного применения: мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины, нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 6 лет.

Кетопрофен не показан для купирования болевого синдрома при проведении операции коронарного шунтирования.

Побочные действия

Системные побочные эффекты

При проведении клинических испытаний отмечались следующие побочные эффекты (возможно связанные с применением кетопрофена):

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия (11%); 3–9% — тошнота, абдоминальная боль, диарея/запор, метеоризм; >1% — анорексия, рвота, стоматит; <1% — повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, гастрит, ректальное кровотечение, мелена, скрытое кровотечение, слюнотечение, пептическая язва, перфорация ЖКТ, гематемезис, изъязвление кишечника, дисфункция печени, гепатит, холестатический гепатит, желтуха, чрезмерная жажда.

Со стороны нервной системы и органов чувств: 3–9% — головная боль, возбуждение (в т.ч. инсомния, нервозность, необычные сновидения); >1% — головокружение, угнетение ЦНС (в т.ч. сонливость, недомогание), звон в ушах, нарушение зрения; <1% — амнезия, спутанность сознания, мигрень, парестезия, вертиго, конъюнктивит, боль в глазах, снижение слуха, ретинальная геморрагия и изменение пигментации, нарушения вкуса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): <1% — повышение АД, сердцебиение, тахикардия, усугубление сердечной недостаточности, заболевания периферических сосудов, вазодилатация, гипокоагуляция, агранулоцитоз, анемия, гемолиз, тромбоцитопения.

Со стороны респираторной системы: >1% — диспноэ, кровохарканье, носовое кровотечение, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани.

Со стороны мочеполовой системы: 3–9% — нарушение функции почек (отеки, повышение мочевинного азота крови); >1% — симптомы и признаки раздражения мочевыводящих путей; <1% — менометроррагия, гематурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром.

Со стороны кожных покровов: >1% — сыпь, алопеция, экзема, прурит, крапивница, буллезная сыпь, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, изменение цвета кожи, онихолизис, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: <1% — озноб, отек лица, инфекция, боль, аллергические реакции, анафилаксия, повышение массы тела, гипонатриемия, миалгия, пурпура, повышенная потливость.

Побочные эффекты, встречавшиеся с частотой <1% (причинная связь с применением кетопрофена не установлена):

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, инфаркт миокарда.

Со стороны органов ЖКТ: буккальный некроз (для пероральной формы), язвенный колит, микровезикулярный стеатоз, панкреатит, усугубление сахарного диабета.

Со стороны нервной системы и органов чувств: дисфория, галлюцинации, кошмарные сновидения, изменения личности, асептический менингит.

Прочие: септицемия, шок, нарушение либидо, острая тубулопатия, гинекомастия.

Лизиновая соль кетопрофена по сравнению с кетопрофеном реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ (благодаря тому, что лизиновая соль кетопрофена имеет нейтральное pH и, соответственно, меньшее раздражающее действие на слизистую желудка).

Местные побочные эффекты: при ректальном применении — зуд, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя; при накожном применении — кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, развитие системных побочных эффектов (при длительном применении на обширных поверхностях кожи); при использовании раствора для полоскания — сенсибилизация (при длительном применении).

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола. Снижает эффективность урикозурических ЛС, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюко- и минералокортикоидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных ЛС и диуретиков. Совместный прием с другими НПВС, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек. Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы). Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов. Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата. Антациды (в т.ч. алюминий- и магнийсодержащие) не влияют на скорость и величину абсорбции кетопрофена. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.

Абциксимаб

На фоне кетопрофена усиливается эффект и повышается риск геморрагических осложнений.

Ацебутолол

На фоне кетопрофена ослабляется гипотензивный эффект.

Ацетилсалициловая кислота

Совместное применение повышает риск кровотечений и/или нарушений почечных функций.

Бензатина бензилпенициллин

Повышает содержание свободной фракции в крови (вытесняет из связи с белками плазмы).

Буметанид

На фоне кетопрофена снижается экскреция калия и хлоридов.

Варфарин

Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.

Гепарин натрия

Кетопрофен повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.

Гидрохлоротиазид

На фоне кетопрофена снижаются диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.

Глипизид

На фоне кетопрофена усиливается эффект.

Далтепарин натрия

На фоне кетопрофена усиливается эффект и повышается риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.

Каптоприл

Повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности. На фоне кетопрофена снижается гипотензивный эффект.

Кеторолак

Повышает (взаимно) риск развития тяжелых побочных эффектов; совместное применение противопоказано.

Клопидогрел

На фоне клопидогрела, в высоких концентрациях ингибирующего CYP2C9 (показано in vitro), может замедляться биотрансформация и повышаться уровень в крови; при сочетанном применении не исключено увеличение скрытой кровопотери в ЖКТ.

Лизиноприл

Кетопрофен снижает гипотензивный эффект, повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности.

Лития карбонат

На фоне кетопрофена возможно повышение равновесного уровня в плазме.

Метотрексат

На фоне кетопрофена (блокирует канальцевую секрецию и замедляет выведение) увеличивается риск токсических проявлений.

Морфин

Кетопрофен может уменьшать эффект угнетения дыхания.

Офлоксацин

На фоне кетопрофена повышается риск возбуждения ЦНС и развития судорожных припадков.

Пентоксифиллин

На фоне пентоксифиллина усиливается антикоагулянтный эффект и возрастает риск геморрагических осложнений.

Пироксикам

На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками).

Пэгаспаргаза

На фоне пэгаспаргазы увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками); сочетанное применение повышает риск кровотечений и/или тромбозов.

Рамиприл

Повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии. На фоне кетопрофена снижается гипотензивный эффект.

Репаглинид

На фоне кетопрофена усиливается эффект.

Спиронолактон

На фоне кетопрофена снижаются диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты и повышается риск развития гиперкалиемии, особенно на фоне почечной недостаточности.

Тиклопидин

Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект; при сочетанном назначении повышается риск геморрагических осложнений.

Тимолол

На фоне кетопрофена ослабляется гипотензивный эффект.

Триамтерен

На фоне кетопрофена снижается экскреция калия и хлоридов с мочой.

Хлорталидон

На фоне кетопрофена снижается экскреция калия и хлоридов с мочой.

Циклоспорин

На фоне кетопрофена увеличивается риск нарушения функции почек (необходим мониторинг креатинина в сыворотке).

Циклоспорин

Увеличивает (взаимно) риск поражения почек; при совместном использовании необходим мониторинг содержания креатинина в сыворотке.

Эналаприл

Кетопрофен снижает гипотензивный эффект, повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности.

Этакриновая кислота

На фоне кетопрофена снижаются диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.

Этанол

На фоне кетопрофена усиливается депримирующий эффект.