|
Левотироксин натрия : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, нелеченный тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченная недостаточность коры надпочечников (должна быть скомпенсирована до начала терапии). Побочные действияТахикардия, нарушение сердечного ритма, боль за грудиной, тремор, беспокойство, инсомния, гипергидроз, снижение массы тела, диарея, алопеция, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройство функции почек у детей, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи). ВзаимодействиеСнижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, сердечных гликозидов, усиливает — непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов. Колестирамин, колестипол, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический клиренс, не увеличивая долю свободных T3 и T4 в крови. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается). Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, аспарагиназа, клофибрат, фуросемид, салицилаты, тамоксифен. Амиодарон, аминоглутетимид, аминосалициловая кислота, этионамид, антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, дофамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин и др. могут изменять уровни тиреоидных и тиреотропного гормонов, как правило, влияя на синтез, секрецию, распределение, метаболизм, действие или элиминацию тиреоидных гормонов или изменяя секрецию ТТГ. На фоне левотироксина натрия гипогликемический эффект ослабляется; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови. Понижает плазменный уровень. Повышает плазменный уровень свободной фракции, конкурентно вытесняя из связи с белками. На фоне амиодарона возможно ослабление (с развитием признаков гипотиреоза) или усиление (тиреотоксические явления) эффекта. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении возможно ускорение и усиление терапевтического, а также токсического эффектов обоих средств, в т.ч. повышение риска аритмий и стимуляции ЦНС. Уменьшает (конкуренция) связывание с белками плазмы. Изменяет концентрацию в крови. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. Изменяет концентрацию в крови. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. На фоне ацетилсалициловой кислоты снижается связывание с белками плазмы. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. Изменяет содержание в крови. На фоне левотироксина натрия, увеличивающего катаболизм витамин К-зависимых факторов свертывания, усиливается эффект; при сочетанном применении необходима редукция дозы. Усиливает эффект. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. На фоне гидрохлоротиазида возможно изменение эффекта; совместное применение требует осторожности. На фоне левотироксина натрия ослабляется гипогликемический эффект и может возникнуть необходимость увеличить дозу. На фоне левотироксина натрия ослабляется гипогликемический эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови. Дезогестрел увеличивает фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и снижает эффект; при сочетанном назначении может потребоваться повышение дозы. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. Изменяет уровень в крови. На фоне диазепама изменяется распределение и биотрансформация. На фоне левотироксина натрия уменьшается содержание в сыворотке и ослабляется эффект. На фоне левотироксина натрия снижается уровень в сыворотке и ослабляется эффект. Ослабляет эффект; сочетанное применение может потребовать увеличения дозы. Усиливает (взаимно) эффект; при одновременном назначении повышается риск развития коронарной недостаточности (особенно у пациентов с поражением коронарных артерий). На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении могут ускоряться и усиливаться терапевтические и токсические эффекты, в т.ч. риск развития аритмий и стимуляция ЦНС. Изменяет плазменный уровень. На фоне допамина эффект может изменяться; при одновременном применении требуется постоянное наблюдение. Образуя комплекс, снижает абсорбцию; принимать левотироксин необходимо, по крайней мере, через 4 ч после железа сульфата. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении могут ускоряться и увеличиваться терапевтический и токсические эффекты обоих средств, в т.ч. риск развития аритмий и стимуляция ЦНС. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться увеличение дозы. На фоне левотироксина натрия ослабляется гипогликемический эффект; при сочетанном назначении необходимо увеличить дозу. На фоне левотироксина натрия ослабляется гипогликемический эффект; при сочетанном назначении необходимо увеличивать дозу. На фоне левотироксина натрия ослабляется гипогликемический эффект; при сочетанном назначении необходимо увеличивать дозу. Изменяет эффект; при совместном назначении может потребоваться коррекция дозы. Изменяет эффект; при совместном назначении может потребоваться коррекция дозы. Изменяет эффект; при сочетанном назначении может потребоваться коррекция дозы. На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка). На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка). На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка). На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка). Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств. Ослабляет эффект (ускоряет разрушение). На фоне карбамазепина, индуцирующего микросомальные ферменты и усиливающего биотрансформацию, снижается эффект; при одновременном назначении может потребоваться увеличение дозы. На фоне левотироксина натрия повышается вероятность гипертензии и тахикардии. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; совместное применение может ускорять и усиливать терапевтический и токсические эффекты обоих средств, в т.ч. риск аритмий и стимуляция ЦНС. Тормозит всасывание и уменьшает концентрацию в плазме (левотироксин следует принимать, по крайней мере, через 4 ч). Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. На фоне левоноргестрела увеличивается уровень тироксинсвязывающего глобулина в плазме (может потребоваться повышение дозы). Блокирует опосредуемое ТТГ выделение Т4 и Т3; при сочетанном назначении может потребоваться прием большей, чем обычно, дозы левотироксина. Может изменять плазменный уровень. На фоне ловастатина изменяется распределение и элиминация. На фоне магалдрата замедляется всасывание и снижается эффективность левотироксина натрия; интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств. Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств. Увеличивает (взаимно) риск развития аритмий. Изменяет плазменный уровень. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. Уменьшает (конкуренция) связывание с белками плазмы и повышает концентрацию свободной фракции. Изменяет содержание в крови. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. На фоне метоклопрамида изменяется всасывание, распределение, биотрансформация левотироксина натрия. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. На фоне левотироксина натрия снижается гипогликемический эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови, может возникать необходимость повышения дозы метформина. Левотироксин натрия ослабляет гипогликемический эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови, может возникать необходимость повышения дозы метформина. Подавляет связывание с сывороточными белками. На фоне левотироксина натрия ослабляется гипогликемический эффект; при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу. Изменяет плазменный уровень. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. Увеличивает (взаимно) эффект; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности. Изменяет уровень в крови. При одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия возможно развитие гипотиреоза (в постмаркетинговый период отмечались случаи развития гипотиреоза у пациентов, принимавших орлистат и левотироксин натрия). При необходимости совместного назначения необходим мониторинг функции щитовидной железы, интервал между приемом этих ЛС должен быть не менее 4 ч. Изменяет плазменный уровень. Снижает связывание с белками. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. На фоне левотироксина натрия ослабляется гипогликемический эффект; при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу. Полиэстрадиола фосфат увеличивает фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и ослабляет эффект; при сочетанном назначении может потребоваться повышение дозы. Изменяет плазменный уровень. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. Снижает активность Т4 5-дейодиназы, хотя уровни Т3 и Т4 изменяет незначительно. На фоне левотироксина натрия (при превращении гипотиреоза в эутиреоидное состояние) может ослабляться эффект. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект стимуляции секреции ТТГ. На фоне левотироксина натрия снижается гипогликемический эффект; при совместном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови; может потребоваться повышенная доза репаглинида. Левотироксин натрия ослабляет гипогликемический эффект; при совместном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови; может потребоваться повышенная доза репаглинида. Индуцирует биотрансформацию, ускоряет элиминацию, снижает концентрацию в крови. На фоне левотироксина снижается гипогликемический эффект; при совместном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу. Левотироксин натрия усиливает (взаимно) эффект. На фоне салметерола повышается риск развития коронарной недостаточности у пациентов с поражением коронарных артерий. Изменяет плазменный уровень. На фоне левотироксина натрия может ускоряться смыкание эпифизов костей. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. На фоне сукральфата возможно уменьшение абсорбции, снижение биодоступности и обострение гипотиреоза; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Изменяет плазменный уровень. Изменяет плазменный уровень. На фоне тамоксифена изменяется связывание с белками плазмы; при сочетанном назначении необходима осторожность. На фоне левотироксина натрия клиренс теофиллина (при гипотиреозе может снижаться) нормализуется. Усиливает (взаимно) эффект; при сочетанном назначении повышается риск развития коронарной недостаточности (особенно у пациентов с поражением коронарных артерий). На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. При совместном применении левотироксина натрия и устекинумаба взаимодействия выявлено не было. Подавляет связывание с сывороточными белками. Увеличивает (взаимно) эффект; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности. Ослабляет эффект (ускоряет разрушение). Ослабляет эффект (ускоряет разрушение). Снижает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и уменьшает связывание с белками плазмы. Уменьшает (конкуренция) связывание с белками плазмы и увеличивает содержание свободной фракции в крови. На фоне левотироксина снижается гипогликемический эффект; при совместном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу. Увеличивает (взаимно) эффект; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. На фоне эстрадиола снижается концентрация свободной фракции в крови (увеличивается уровень тироксинсвязывающего глобулина); при сочетанном назначении может потребоваться увеличение дозы. Увеличивают фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и снижают эффект. Повышает плазменный уровень свободной фракции, вытесняя с мест связывания на белках. Увеличивает (взаимно) эффект; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности.
|