|
Мелоксикам : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние; тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ), беременность, кормление грудью, возраст до 15 лет. Побочные действияСо стороны органов ЖКТ: >1% — диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запор/диарея, метеоризм; 0,1–1% — стоматит, транзиторные изменения показателей функции печени (повышение уровня трансаминаз или билирубина), отрыжка, эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, скрытое или макроскопически видимое желудочно-кишечное кровотечение; <0,1% — перфорации желудочно-кишечные, колит, гастрит.
Со стороны нервной системы и органов чувств: >1% — головная боль, головокружение; 0,1–1% — вертиго, сонливость, шум в ушах; <1% — конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): >1% — отеки, анемия; 0,1–1% — повышение АД, сердцебиение, приливы крови к лицу, изменения гемограммы, в т.ч. изменение количества отдельных типов лейкоцитов, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны респираторной системы: обострение бронхиальной астмы, кашель.
Со стороны мочеполовой системы: 0,1–1% — изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины крови); <1% — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз, нефротический синдром.
Со стороны кожных покровов: >1% — кожная сыпь, зуд; 0,1–1% — крапивница; <0,1% — фотосенсибилизация, буллезные реакции, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Аллергические реакции: <0,1% — ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая анафилактические и анафилактоидные.
Прочие: <0,1% — бронхоспазм, лихорадка. ВзаимодействиеПри одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ. При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с препаратами лития возможна кумуляция лития и увеличение его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови). Одновременное применение с метотрексатом способствует усилению побочного действия последнего на кроветворную систему (существует опасность развития анемии и лейкопении. Необходим периодический контроль общего анализа крови).
Совместное применение с диуретиками и циклоспорином приводит к возрастанию риска развития почечной недостаточности.
При одновременном использовании с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (следует периодически контролировать показатели свертываемости крови).
Одновременное использование с колестирамином усиливает выведение мелоксикама через ЖКТ (в результате связывания мелоксикама).
При одновременном приеме мелоксикама с антацидами фармакокинетического взаимодействия не обнаружено. На фоне мелоксикама повышается риск геморрагических осложнений. На фоне мелоксикама ослабляется гипотензивный эффект. Увеличивает Cmax и AUC (показано на здоровых волонтерах), повышает (взаимно) риск развития осложнений (например язвообразования в ЖКТ). Совместное применение повышает риск кровотечений и/или нарушений почечных функций. На фоне мелоксикама усиливается эффект и повышается риск геморрагических осложнений. Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. Мелоксикам повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. На фоне мелоксикама может снижаться натрийуретический и гипотензивный эффект гидрохлоротиазида. Мелоксикам снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты гидрохлоротиазида. На фоне мелоксикама усиливается эффект. На фоне мелоксикама усиливается эффект и повышается риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. На фоне мелоксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией. Повышает (взаимно) риск развития тяжелых побочных эффектов; совместное применение противопоказано. На фоне клопидогрела, в высоких концентрациях ингибирующего CYP2C9 (показано in vitro), может замедляться биотрансформация и повышаться уровень в крови; при сочетанном применении не исключено увеличение скрытой кровопотери в ЖКТ. Повышает клиренс (на 50%) и на треть уменьшает Т1/2 и AUC. На фоне мелоксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией. Мелоксикам снижает гипотензивный эффект, повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности. На фоне мелоксикама возможно повышение равновесного уровня в плазме. На фоне мелоксикама (блокирует канальцевую секрецию и замедляет выведение) увеличивается риск токсических проявлений. На фоне мелоксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией. На фоне мелоксикама повышается риск возбуждения ЦНС и развития судорожных припадков. На фоне пентоксифиллина усиливается антикоагулянтный эффект и возрастает риск геморрагических осложнений. На фоне мелоксикама снижается гипотензивный эффект, возрастает риск развития почечной недостаточности. На фоне пэгаспаргазы увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками); при сочетанном назначении повышается риск кровотечений и/или тромбозов. На фоне мелоксикама снижается гипотензивный эффект, возрастает риск развития почечной недостаточности. На фоне мелоксикама усиливается эффект. На фоне мелоксикама снижается антигипертензивный эффект. Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект. На фоне мелоксикама повышается риск геморрагических осложнений. На фоне мелоксикама ослабляется гипотензивный эффект. На фоне мелоксикама снижается антигипертензивный эффект. На фоне мелоксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией. На фоне мелоксикама может уменьшаться натрийуретический эффект. На фоне мелоксикама усиливается риск поражения почек; необходим мониторинг креатинина в сыворотке. На фоне мелоксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией. Мелоксикам снижает гипотензивный эффект, повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности. На фоне мелоксикама снижается гипотензивный эффект и возрастает риск развития почечной недостаточности. На фоне мелоксикама снижается диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
|