|
Меркаптопурин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, беременность, кормление грудью. Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, панцитопения (в период активной терапии при остром миелогенном лейкозе у больных часто отмечается период относительной аплазии костного мозга, при этом важно проводить соответствующее поддерживающее лечение).
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, гепатотоксическое действие (гепатотоксичность имеет токсико-аллергический генез и чаще возникает при превышении дозы 2,5 мг/кг/сут) или холестаз (желтушность склер или кожи), изъязвление слизистой оболочки полости рта; редко — изъязвление слизистой оболочки кишечника, диарея, панкреатит, гепатонекроз.
Со стороны мочеполовой системы: гиперурикемия, нефропатия.
Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, кожная сыпь, зуд.
Прочие: гиперпигментация кожи, снижение иммунитета и предрасположенность к инфекциям. ВзаимодействиеАллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, колхицин повышают (взаимно) активность и токсичность. Аллопуринол усиливает токсическое действие вследствие замедления метаболизма. На фоне урикозурических противоподагрических средств повышается риск развития нефропатии. При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами меркаптопурин может повышать антикоагулянтную активность и/или риск кровотечений в результате снижения в печени синтеза факторов свертывания крови и нарушения образования тромбоцитов, либо снижать антикоагулянтную активность посредством повышения синтеза или активации протромбина. Миелотоксичные препараты или лучевая терапия аддитивно угнетают функции костного мозга. Другие иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, азатиоприн, хлорамбуцил, кортикотропин, циклофосфамид, циклоспорин) увеличивают риск инфекции и вторичных опухолей (усиление иммунодепрессивного действия). Одновременный прием с доксорубицином значительно увеличивает риск гепатотоксичности. Существует полная перекрестная резистентность между меркаптопурином и тиогуанином. В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интенсификацию процесса репликации вакцинного вируса, усиление побочного действия вакцины и снижение выработки антител в ответ на введение как живых, так и инактивированных вакцин. На фоне аллопуринола повышается концентрация меркаптопурина в крови и риск проявления токсичности. При совместном с амфотерицином B применении возрастает опасность поражения почек и увеличивается вероятность развития бронхоспазма и гипотензии. Меркаптопурин усиливает эффект, т.к. снижает содержание факторов свертывания и вызывает тромбоцитопению. Меркаптопурин усиливает (взаимно) токсические проявления. Меркаптопурин усиливает (взаимно) токсичность. На фоне доксорубицина повышается вероятность поражения печени. Изменяет плазменный уровень. Увеличивает (взаимно) вероятность осложнений. Меркаптопурин повышает (взаимно) риск развития вторичных опухолей и инфекций. Меркаптопурин усиливает (взаимно) иммуносупрессию, может снижать толерантность к инфекции.
|