|
Микофенолата мофетил : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других заболеваний ЖКТ, беременность, кормление грудью, детский возраст. Побочные действияТошнота, рвота, диарея, запор, лейкопения или лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, повышение частоты инфекционных и септических осложнений; головная боль, инсомния, тремор, лихорадка, астения, люмбаго, гипертония, кашель, фарингит, одышка, периферические отеки, ротоглоточный кандидоз, гематурия, канальцевый некроз, импотенция, акне, гипер- или гипокалиемия, гипергликемия, гипофосфатемия, гиперхолестеринемия, аллергические реакции, сыпь, кожный зуд. ВзаимодействиеПробенецид и другие препараты, влияющие на канальцевую секрецию, увеличивают плазменную концентрацию микофеноловой кислоты. Антациды, содержащие гидроксиды магния и алюминия, уменьшают абсорбцию. ЛС, изменяющие флору ЖКТ, могут нарушать энтерогепатическую циркуляцию. Может снижать эффективность пероральной контрацепции. Азатиоприн повышает риск развития лимфом, особенно кожи. У пациентов после трансплантации почек в дни непосредственно после перорального приема амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой наблюдается снижение Cmin микофенолата мофетила на 54%. При продолжении антибактериальной терапии данный эффект снижается, а после прекращения терапии исчезает. Клиническое значение этого явления неизвестно. При одновременном применении микофенолата мофетила и ацикловира повышается концентрация обоих препаратов в плазме при почечной недостаточности (возможно в результате конкуренции в отношении канальцевой секреции), что может приводить к дальнейшему повышению концентрации обоих ЛС. По результатам исследования с разовым пероральным приемом рекомендованных доз микофенолата мофетила и в/в введением ганцикловира существенного изменения фармакокинетики микофенолата мофетила не ожидается, поэтому корректировать его дозу не нужно. Если микофенолата мофетила и ганцикловир назначают больным с почечной недостаточностью, необходимо тщательное наблюдение. После назначения разовой дозы микофенолата мофетила 1,5 г здоровым добровольцам, предварительно принимавшим по 4 г колестирамина 3 раза в сутки на протяжении 4 дней, наблюдалось уменьшение AUC микофенолата мофетила на 40%. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении микофенолата мофетила и колестирамина, влияющего на кишечно-печеночную рециркуляцию. При одновременном применении севеламера и микофенолата мофетила снижается Сmax и AUC0–12 микофенолата мофетила на 30 и 25% соответственно. Севеламер (фосфатсвязывающий препарат, не содержащий кальций) должен назначаться через 2 ч после приема микофенолата мофетила, чтобы уменьшить влияние на всасывание последнего. При одновременном назначении такролимуса и микофенолата мофетила не выявлено влияния на AUC и Сmax микофенолата мофетила у пациентов после пересадки печени и почек. У пациентов после трансплантации почек назначение микофенолата мофетила не влияло на концентрацию такролимуса. У больных со стабильным печеночным трансплантатом AUC такролимуса после многократного приема микофенолата мофетила в дозе 1,5 г 2 раза в сутки возрастала примерно на 20%. При одновременном назначении возможно усиление иммуносупрессии и риска развития побочных эффектов. На фоне циклоспорина снижается уровень микофенолата мофетила в крови.
Микофенолата мофетил не влияет на фармакокинетику циклоспорина. У пациентов после трансплантации почек в дни непосредственно после перорального приема ципрофлоксацина наблюдается снижение Cmin микофенолата мофетила на 54%. При продолжении антибактериальной терапии данный эффект снижается, а после прекращения терапии исчезает. Клиническое значение этого явления неизвестно.
|