|
Пироксикам : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения), «аспириновая» астма, выраженные нарушения функции печени и/или почек, геморрагический диатез, изменение картины крови неясного генеза (в т.ч. в анамнезе), воспалительные изменения или кровотечения в области прямой кишки и анального отверстия, в т.ч. проктит (при применении суппозиториев); беременность, кормление грудью, детский и юношеский возраст (раствор для инъекций — до 18 лет; гель, мазь, суппозитории — до 14 лет). Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение зрения, раздражение глаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение или понижение АД, сердцебиение, анемия, тромбопения, лейкопения, эозинофилия, понижение гемоглобина и гематокрита, геморрагии.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, стоматит, раздражение ЖКТ, тошнота, отрыжка, анорексия, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз).
Со стороны мочеполовой системы: почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит.
Прочие: аллергические реакции (зуд, покраснение кожи; отеки, в т.ч. лица, рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, очень редко — анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация, сыпь), отеки (преимущественно нижних конечностей у больных с нарушением функции сердца), потливость, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, повышение или понижение массы тела.
Местные реакции: раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (суппозитории); при нанесении на кожу — раздражение, в т.ч. зуд, покраснение, сыпь, жжение (при длительном применении). ВзаимодействиеВытесняет из связи с белками крови другие ЛС. Понижает эффективность гипотензивных средств. На фоне других НПВС и кортикостероидов повышается риск ульцерогенного действия. Увеличивает риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и другими калийсодержащими препаратами. Повышает концентрацию фенитоина и лития в крови. Антикоагулянты увеличивают риск кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию пироксикама в крови до 80% исходной. Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект, повышает риск геморрагических осложнений. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), при этом возрастают эффективность и риск токсических проявлений. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект. Ацетилсалициловая кислота уменьшает (на 20%) концентрацию пироксикама в крови. Совместное применение может усиливать кровотечение или приводить к ослаблению почечных функций. На фоне ацетилсалициловой кислоты уменьшается (на 20%) концентрация в крови; совместное применение повышает риск кровотечений и/или нарушений почечных функций; одновременное применение не рекомендуется. Повышает содержание свободной фракции в крови (вытесняет из связи с белками плазмы). На фоне пироксикама повышается эффект, увеличивается риск кровотечения (особенно в ЖКТ). Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. Пироксикам повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. На фоне пироксикама уменьшается натрийуретический эффект; при совместном назначении необходимо контролировать функцию почек. Пироксикам снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты гидрохлоротиазида. На фоне пироксикама усиливается эффект. На фоне пироксикама усиливается эффект, повышается риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), может возрастать риск развития токсических проявлений. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект. На фоне пироксикама возрастает концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками), повышается риск развития побочных явлений. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связей с белками), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений. Увеличивает (взаимно) вероятность токсического воздействия на ЖКТ; совместное применение не рекомендуется. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). Повышает (взаимно) риск развития тяжелых побочных эффектов; совместное применение противопоказано. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), может усиливаться эффект и возрастать риск развития побочных явлений. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связей с белками), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений. На фоне клопидогрела, в высоких концентрациях ингибирующего CYP2C9 (показано in vitro), может замедляться биотрансформация и повышаться уровень в крови; при сочетанном назначении не исключено увеличение скрытой кровопотери в ЖКТ. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией. Пироксикам снижает гипотензивный эффект, повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности. На фоне пироксикама усиливаются и пролонгируются эффекты, в т.ч. токсические. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками) и ускоряется развитие эффекта. Возможно повышает риск развития миоклонуса на фоне высоких доз морфина. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), могут возрастать терапевтический эффект и риск развития побочного. На фоне пироксикама повышается риск возбуждения ЦНС и развития судорожных припадков. Пантопразол совместим с пироксикамом (метаболизируется при участии ферментной системы цитохрома Р450). На фоне пентоксифиллина усиливается антикоагулянтный эффект и возрастает риск геморрагических осложнений. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект, хотя и увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками). На фоне пэгаспаргазы увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками); сочетанное применение повышает риск кровотечений и/или тромбозов. Повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии. На фоне пироксикама снижается гипотензивный эффект. На фоне пироксикама усиливается эффект. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект. Увеличивает (взаимно) вероятность токсического воздействия на ЖКТ; совместное применение не рекомендуется. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками) и ускоряется развитие эффекта. Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками) и усиливает эффект. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). На фоне пироксикама увеличивается концентрация фенитоина в крови. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками) и ускоряется развитие эффекта. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией. На фоне пироксикама ослабляется терапевтический и усиливаются неблагоприятные эффекты: увеличивается азот мочевины крови, уровень креатинина в сыворотке, может снижаться выделение калия, нарастать вес. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), могут возрастать терапевтический эффект и риск развития побочного. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), может усиливаться эффект и возрастать риск развития побочных явлений. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками). На фоне пироксикама увеличивается риск нарушения функции почек; необходим мониторинг креатинина в сыворотке. Увеличивает (взаимно) риск проявления нефротоксичности; при совместном использовании необходим мониторинг уровня креатинина в сыворотке. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией. Пироксикам снижает гипотензивный эффект, повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности. На фоне пироксикама снижается гипотензивный эффект; совместное применение повышает риск развития почечной недостаточности. На фоне пироксикама снижаются диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
|