|
Толбутамид : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, диабетический кетоацидоз, диабетическая кома, сахарный диабет типа 1, лихорадка, травмы, оперативные вмешательства, беременность, кормление грудью. Побочные действияСо стороны обмена веществ: гипогликемия, гипонатриемия.
Со стороны органов ЖКТ: боль в эпигастральной области, анорексия, тошнота, рвота, диспепсия, запор (до 1,4 % случаев). Редко — холестатический гепатит (желтое окрашивание кожи и склер, обесцвечивание стула, потемнение мочи, боль в правом подреберье).
Аллергические реакции: не более чем в 1,1% случаев — эритема, макулопапулезные высыпания, крапивница, зуд.
Со стороны кожных покровов: фотосенсибилизация (до 1,1%).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в 1% случаев и менее — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитическая или апластическая анемия.
Прочие: головная боль, изменение вкусовых ощущений. ВзаимодействиеЭффективность ослабляют минерало- и глюкокортикоиды, амфетамины, противосудорожные средства (производные гидантоина), аспарагиназа, баклофен, антагонисты кальция, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), хлорталидон, пероральные контрацептивы, эпинефрин, этакриновая кислота, фуросемид, глюкагон, салицилаты, тиазидные диуретики, гормоны щитовидной железы, триамтерен и др. препараты, вызывающие гипергликемию. Анаболические стероиды и андрогены повышают гипогликемическую активность. Кетоназол, миконазол, сульфинпиразон блокируют инактивацию и усиливают гипогликемию. Непрямые антикоагулянты, НПВС, хлорамфеникол, клофибрат, гуанетидин, ингибиторы МАО, пробенецид, сульфаниламиды, рифампицин увеличивают концентрацию свободной фракции в крови (за счет взаимовытеснения из связи с белками плазмы) и ускоряют биотрансформацию. На фоне алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобного синдрома (абдоминальная боль, тошнота, рвота, головная боль). Антитиреоидные и миелотоксические препараты повышают вероятность развития агранулоцитоза; последние, кроме того, провоцируют тромбоцитопению. На фоне ацетилсалициловой кислоты (небольшие дозы) увеличивается эффект толбутамида: может развиться гипогликемия. На фоне бетаметазона снижается гипогликемический эффект; требуется увеличение дозы. На фоне бисопролола усиливается эффект, возможна маскировка некоторых проявлений гипогликемии (в частности тахикардии). На фоне гидрокортизона ослабляется эффект (увеличивается потребность в пероральных гипогликемических средствах). На фоне гидрохлоротиазида (способен вызывать гипергликемию) ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться более высокая доза. Толбутамид усиливает (взаимно) эффект. На фоне дексаметазона ослабляется гипогликемический эффект; может появиться необходимость увеличить дозу. На фоне диклофенака изменяется эффект; при сочетанном назначении необходимо постоянно контролировать содержание глюкозы в крови. На фоне итраконазола значимо усиливается эффект и может развиться тяжелая гипогликемия. На фоне карведилола усиливается эффект толбутамида и могут маскироваться некоторые проявления гипогликемии. На фоне кларитромицина замедляется биотрансформация и может усиливаться (в отдельных случаях) эффект. На фоне клопидогрела, в высоких концентрациях ингибирующего CYP2C9 (показано in vitro), может замедляться биотрансформация и усиливаться эффект. Толбутамид усиливает фотосенсибилизирующий эффект. При местном применении комбинации мометазон+салициловая кислота отмечалось наличие небольших количеств салицилатов в плазме крови, поэтому возможно изменение действия толбутамида. На фоне офлоксацина усиливается эффект. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками) и усиливает эффект. На фоне преднизолона ослабляется гипогликемический эффект; сочетанное применение требует контроля уровня глюкозы в крови. Усиливает (взаимно) гипогликемический эффект. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться симптомы ранней гипогликемии (тахикардия); при сочетанном назначении требуется мониторинг уровня глюкозы в крови. На фоне системного действия тимолола усиливается эффект; при совместном назначении необходима осторожность (могут маскироваться симптомы гипогликемии). На фоне флудрокортизона ослабляется гипогликемический эффект; при сочетанном назначении обязателен мониторинг уровня гликемии. На фоне флуконазола (замедляет биотрансформацию) усиливается гипогликемический эффект; совместное применение требует мониторинга уровня гликемии. На фоне флуоксетина усиливается гипогликемический эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг уровня гликемии.
|