|
Ципрофлоксацин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч. к другим фторхинолонам), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский и подростковый возраст (до 18 лет, окончания периода интенсивного роста — для системного применения); в офтальмологии: вирусный кератит, детский возраст (до 1 года — для глазных капель, до 2 лет — для глазной мази). Побочные действияПри системном применении
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, нарушение аппетита, диарея, запор, псевдомембранозный колит, эпигастральные и абдоминальные боли, дискомфорт в животе, икота, язвы, сухость и болезненность слизистой оболочки полости рта, метеоризм, кровотечения в ЖКТ, панкреатит, холестатическая желтуха, гепатит, некроз клеток печени.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, возбуждение, ощущение беспокойства, инсомния, кошмарные сны, спутанность сознания, депрессия, фобии, ощущение усталости, нарушение зрения (изменение цветового зрения, диплопия, нистагм, боль в глазах), нарушение вкуса, обоняния, шум в ушах, транзиторное нарушение слуха, изменение настроения, нарушение походки, повышение внутричерепного давления, парестезия, потливость, атаксия, тремор, судороги, токсический психоз, паранойя, галлюцинации, мигрень.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, кардиоваскулярный коллапс, аритмия, церебральный тромбоз, пароксизмальная тахикардия, лейкопения, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, изменение уровня протромбина.
Со стороны респираторной системы: легочная эмболия, диспноэ, дыхательный дистресс, бронхоспазм, выпот в плевру.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, тендовагинит.
Со стороны мочеполовой системы: частое мочеиспускание, кристаллурия, гематурия, цилиндрурия, полиурия, протеинурия, ацидоз, задержка мочи, геморрагический цистит, нефрит, вагинит, гинекомастия.
Аллергические реакции: сыпь, петехии, пузыри, папулы, кожный васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, отек губ, лица, шеи, конъюнктивы, конечностей, ангионевротический отек, крапивница, анафилактический шок.
Прочие: гиперпигментация, эозинофилия, лихорадка, фотосенсибилизация, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, креатинина, мочевины, сывороточных триглицеридов, глюкозы, калия, билирубина; дисбактериоз, кандидоз; на месте в/в введения — боль, ощущение жжения, флебит.
При местном применении: аллергические реакции, зуд, жжение, легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы или в области барабанной перепонки; редко — отек век, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, снижение остроты зрения, появление белого кристаллического преципитата у больных с язвой роговицы, кератит, кератопатия, появление пятен или инфильтрация роговицы, развитие суперинфекции. ВзаимодействиеАктивность возрастает при сочетании с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидами, ванкомицином, клиндамицином, метронидазолом. Сукральфат, препараты висмута, антациды, содержащие ионы алюминия, магния или кальция, циметидин, ранитидин, витамины с микроэлементами, железа сульфат, цинк, диданозин (рекомендуется применять за 2 ч до или через 4 ч после этих препаратов) снижают всасывание. Пробенецид, азлоциллин увеличивают концентрацию в крови. Уменьшает клиренс и повышает уровень в плазме кофеина, аминофиллина и теофиллина (возрастает вероятность развития побочных эффектов). Усиливает эффект варфарина и других пероральных антикоагулянтов (удлиняет время кровотечения). Увеличивает нефротоксичность циклоспорина, риск повышения возбудимости ЦНС и судорожных реакций на фоне НПВС. Препараты, подщелачивающие мочу (цитраты, натрия бикарбонат, ингибиторы карбоангидразы), снижают растворимость (возрастает вероятность кристаллурии). Инфузионные растворы ципрофлоксацина, готовые к использованию, можно совмещать с инфузионными растворами: 0,9% натрия хлорида, раствора Рингера, Рингер-лактата, 5 и 10% раствором декстрозы, 10% раствором фруктозы, а также раствором, содержащим 5% декстрозы с 0,225 или 0,45% натрия хлорида. Несовместим с растворами, имеющими pH выше 7. Комбинация алгелдрат+магния гидроксид замедляет абсорбцию ципрофлоксацина (интервал между приемом должен быть не менее 2 ч). Ципрофлоксацин повышает концентрацию теофиллина (в составе комбинации белладонны листьев экстракт+кофеин+парацетамол+теофиллин+фенобарбитал+цитизин+эфедрин) в крови и поэтому может усиливать риск развития его побочных эффектов. Ванкомицин увеличивает (взаимно) антибактериальную активность. На фоне ципрофлоксацина усиливается эффект. Ципрофлоксацин замедляет элиминацию, повышает Сmax, удлиняет Т1/2, усиливает эффект. Гидроталцит снижает всасывание ципрофлоксацина (интервал между приемом должен составлять не менее 1–2 ч). Диданозин снижает всасывание; при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Комбинация железа глюконат+марганца глюконат+меди глюконат снижает всасывание ципрофлоксацина. Железа сульфат значительно уменьшает всасывание; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Комбинацию железа сульфат+аскорбиновая кислота не следует сочетать с ципрофлоксацином. Железа фумарат значительно уменьшает всасывание; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Кальция карбонат значительно уменьшает абсорбцию; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Кальция хлорид значительно уменьшает абсорбцию; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Клиндамицин увеличивает (взаимно) антибактериальный эффект. Ципрофлоксацин усиливает (взаимно) эффект. При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови. На фоне ципрофлоксацина уменьшается клиренс, повышается уровень в плазме и Т1/2, нарастает вероятность развития побочных эффектов. Магалдрат замедляет абсорбцию и снижает тканевой уровень; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Магния гидроксид значительно снижает всасывание; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Магния оксид значительно снижает всасывание; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Метронидазол увеличивает (взаимно) антибактериальную активность. Ципрофлоксацин усиливает (взаимно) эффект. У пациентов после трансплантации почек в дни непосредственно после перорального приема ципрофлоксацина наблюдается снижение Cmin микофенолата мофетила на 54%. При продолжении антибактериальной терапии данный эффект снижается, а после прекращения терапии исчезает. Клиническое значение этого явления неизвестно. На фоне морфина уменьшается плазменная концентрация ципрофлоксацина. Натрия гидрокарбонат (подщелачивает мочу) снижает растворимость и увеличивает вероятность кристаллурии. Ранитидин снижает всасывание; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. На фоне ранитидина снижается всасывание (следует принимать за 2 ч до или через 4 ч после ранитидина). Индуцирует микросомальные ферменты, ускоряет биотрансформацию, снижает тканевые концентрации. Сукральфат снижает всасывание; совместное применение требует интервала между приемом не менее 4 ч. На фоне сукральфата снижается всасывание ципрофлоксацина; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 2 ч. На фоне ципрофлоксацина (ингибирует CYP1A2) замедляется биотрансформация, уменьшается клиренс, повышается уровень в плазме и возрастает вероятность развития побочных эффектов. На фоне ципрофлоксацина возможно изменение плазменного уровня; одновременное применение требует осторожности. Усиливает (взаимно) риск поражения почек. Ципрофлоксацин повышает (взаимно) риск проявления нефротоксичности. Циметидин снижает всасывание; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Цинка сульфат значительно снижает абсорбцию. Этамбутол усиливает (взаимно) риск проявления нейротоксичности. Усиливает (взаимно) риск проявления нейротоксичности.
|