|
Азатиоприн : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, в т.ч. к меркаптопурину, угнетение гемопоэза (гипопластическая и апластическая анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения), печеночная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, детский возраст. Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), мегалобластный эритропоэз и макроцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, нарушение функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ), холестатический гепатит, эрозивно-язвенные поражения полости рта и губ; у реципиентов трансплантатов — панкреатит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечное кровотечение, некроз и перфорация кишечника; при длительном применении — токсический гепатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, лекарственная лихорадка.
Прочие: миалгия, артралгия, панувеит, развитие вторичной инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной), алопеция; в единичных случаях — острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия, острые легочные заболевания, менингеальные реакции; при длительном применении — мутагенность (является потенциально мутагенным и вызывает хромосомные изменения у человека), тератогенность, канцерогенность (возможно возникновение злокачественных опухолей: лимфоретикулярных, эпителиальных, опухолей кожи на участках, подвергаемых воздействию солнечных лучей). ВзаимодействиеПотенцирует эффекты иммунодепрессантов, цитостатиков. Азатиоприн ингибирует антикоагулянтный эффект варфарина. Аллопуринол замедляет метаболизм азатиоприна, способствует его кумуляции и усилению токсического действия, при одновременном применении необходимо снижение дозы азатиоприна (до 1/4 от средней дозы). При совместном применении азатиоприна с ко-тримоксазолом возможно усиление миелотоксического действия азатиоприна, с ингибиторами АПФ — увеличение риска развития анемии и тяжелой лейкопении, с другими иммунодепрессантами (кортикостероиды, циклоспорин, анти-CD3-антитела) — увеличивается риск развития инфекции и возникновения опухолей. При вакцинации живыми вирусными вакцинами одновременно с приемом азатиоприна возможно усиление репликации вируса, инактивированными вакцинами — угнетение продукции антител. С осторожностью применять азатиоприн одновременно с сульфасалазином или месалазином. При одновременном применении азатиоприна с аллопуринолом усиливается токсическое действие азатиоприна (необходимо снижение его дозы). На фоне аллопуринола повышается концентрация азатиоприна в крови и риск проявления токсичности. Азатиоприн ингибирует антикоагулянтный эффект варфарина. Азатиоприн усиливает эффект. Азатиоприн усиливает (взаимно) токсические проявления. Повышает риск развития катаракты. При одновременном применении с ко-тримоксазолом возможно усиление миелотоксического действия (лейкопении) азатиоприна. На фоне ко-тримоксазола может усугубляться лейкопения, особенно у пациентов с трансплантированной почкой. С осторожностью применять азатиоприн одновременно с месалазином. Азатиоприн повышает риск развития катаракты при лечении метилпреднизолоном. Азатиоприн и микофеноловую кислоту не следует назначать одновременно (специальных исследований взаимодействия не проводилось). С осторожностью применять азатиоприн одновременно с сульфасалазином. При одновременном применении азатиоприна с циклоспорином увеличивается риск развития инфекции и возникновения опухолей. Азатиоприн повышает (взаимно) риск развития вторичных опухолей и инфекций. Азатиоприн усиливает (взаимно) иммуносупрессию, может снижать толерантность к инфекции.
|