|
Диданозин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, резистентность, алкоголизм, гипертриглицеридемия, панкреатит, в т.ч. в анамнезе (возможно развитие острого панкреатита, иногда с летальным исходом), подагра (увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови), состояния, требующие ограничения поступления натрия в организм: сердечная недостаточность, цирроз или выраженные нарушения функций печени, периферические отеки и/или застойные явления в малом круге кровообращения, гипернатриемия, гипертензия, почечная недостаточность, токсикоз беременных, фенилкетонурия (жевательные и дисперсные таблетки содержат от 45 до 67,4 мг фенилаланина). Побочные действияДиспептические явления (боль в эпигастральной области, тошнота, диарея), острый панкреатит (боль в животе, тошнота, неукротимая рвота), гепатит (боль в правом подреберье, желтое окрашивание кожи и склер), периферическая полинейропатия (покалывание, жжение, боль и онемение нижних конечностей), тревога, головная боль, раздражительность, бессонница, эпилептические припадки, депигментация сетчатки (только у детей), анемия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения (повышенная кровоточивость, геморрагические высыпания на коже), аллергические реакции (лихорадка и потливость, кожные высыпания и зуд). ВзаимодействиеАлкоголь, аспарагиназа, азатиоприн, вальпроевая кислота и ее производные, метилдофа, производные сульфонамидов, тиазидные диуретики и фуросемид, тетрациклины, эстрогены и другие панкреотоксичные препараты увеличивают риск панкреатита, хлорамфеникол (левомицетин), этамбутол, этионамид, гидралазин, изониазид, соли лития, метронидазол, фенитоин, винкристин — периферической полинейропатии. Вследствие повышения pH уменьшает абсорбцию веществ, для всасывания которых необходима кислая среда (дапсон, кетоконазол, итраконазол и др.). Магниевые и алюминиевые соли буферной системы препаратов диданозина образуют хелатные соединения с фторхинолонами, тетрациклинами, что резко снижает их всасывание. На фоне аллопуринола увеличивается концентрация в крови; совместное применение не рекомендуется. Диданозин повышает (взаимно) риск развития периферической нейропатии. На фоне алтретамина возрастает вероятность поражения поджелудочной железы (панкреатит). Возможно нарушение абсорбции и снижение тканевой концентрации ампренавира; одновременное назначение не рекомендуется (интервал между приемами должен составлять не менее 1 ч). Диданозин снижает эффективность гатифлоксацина. Интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Диданозин снижает всасывание и ослабляет эффект (интервал между приемами должен составлять не менее 2 ч). На фоне метронидазола увеличивается вероятность развития панкреатита и периферических нейропатий. Диданозин может замедлять абсорбцию и снижать уровень в тканях; не следует принимать одновременно — необходим интервал не менее 2 ч. Поскольку лекарственные формы с диданозином содержат буферные системы на основе алюминия и магния, они могут существенно мешать абсорбции офлоксацина (интервал между приемом должен быть не менее 2 ч). При совместном применении диданозина с рибавирином экспозиция диданозина увеличивается, что может привести к усилению токсичности, поэтому одновременное применение противопоказано.
Имеются сообщения о развитии фатальной печеночной недостаточности, периферической нейропатии, панкреатита и симптоматического молочнокислого ацидоза при проведении клинических испытаний. Диданозин снижает всасывание; при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч. Диданозин (400 мг 1 раз в день) и этравирин можно использовать совместно без корректировки доз. Диданозин принимают натощак, и поэтому его необходимо принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема этравирина (последний следует принимать после еды).
|