|
Терфенадин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, гипокалиемия, гипомагниемия, удлинение интервала QT на ЭКГ, выраженные нарушения функции печени, детский возраст (таблетки — до 6 лет, суспензия — до 3 лет). Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, нервозность, депрессия, обморок, судороги, парестезии, ухудшение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: сердцебиение, удлинение интервала QT, желудочковая тахиаритмия, torsades de pointes, экстрасистолия, фибрилляция желудочков, остановка сердца, гипотензия, нарушение кроветворения (усталость или слабость, боль в горле, повышение температуры тела, кровотечения или кровоизлияния), тромбоцитопения.
Со стороны органов ЖКТ: сухость слизистой оболочки полости рта, повышение аппетита, диспептические явления, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, изменение частоты стула, холестаз, желтуха, гепатит.
Со стороны респираторной системы: сухость слизистых оболочек носа и горла, кашель, боль в горле, спазм бронхов, носовое кровотечение.
Со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, дисменорея.
Со стороны кожных покровов: сыпь, экзема, истончение волос, алопеция, фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия.
Прочие: тремор, галакторея, потливость, повышение уровней трансаминаз. ВзаимодействиеИнгибиторы системы цитохрома Р450 могут повышать концентрацию терфенадина в крови и вызывать удлинение интервала QT с риском развития опасных для жизни желудочковых тахиаритмий. Макролиды (эритромицин, кларитромицин, джозамицин и др.), ингибиторы нейронального захвата серотонина (флувоксамин, циталопрам, пароксетин и др.), мибефрадил, и имидазольные противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол, миконазол и др.) угнетают метаболизм и увеличивают уровень в плазме (совместное применение не рекомендуется). Блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты I и III класса, антигистаминные препараты, увеличивающие интервал QT, хинин, триметоприм, спарфлоксацин, цизаприд, трициклические антидепрессанты, нейролептики, препараты лития, ингибиторы протеаз ВИЧ (индинавир, ритонавир, саквинавир, нелфинавир), диуретики, минералокортикоиды, пробукол, противовирусные средства (ритонавир, индинавир и др.) повышают риск удлинения интервала QT и увеличения токсичности. Не усиливает угнетающее действие бензодиазепинов и алкоголя на ЦНС. Совместим с бронхолитиками. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС: снижается скорость психомоторных реакций; следует избегать одновременного применения. На фоне азитромицина (ингибирует CYP450) замедляется биотрансформация и повышается уровень в крови; сочетанное применение требует осторожности. Усиливает (взаимно) депримацию (ухудшается функционирование ЦНС и снижается скорость психомоторных реакций). На фоне ампренавира (ингибирует CYP3A4) замедляется биотрансформация, увеличивается плазменный уровень терфенадина, снижается клиренс; совместное применение противопоказано (провоцирует развитие тяжелых, опасных для жизни сердечных аритмий). Терфенадин снижает эффект бетагистина (возможно возвращение лабиринтных симптомов); при сочетанном назначении необходима осторожность. Усиливает (взаимно) холинолитический эффект; возможно развитие центрального антихолинергического синдрома (атропиноподобная интоксикация). Совместное применение не рекомендуется. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС. Усиливает эффект. Терфенадин (субстрат CYP3A4) следует использовать с осторожностью у пациентов, получающих дазатиниб. На фоне дарунавира (ингибитор CYP3A4) значимо увеличивается концентрация терфенадина в крови (сочетанное применение противопоказано). На фоне джозамицина замедляется выведение терфенадина и увеличивается риск желудочковых аритмий. Угнетает биотрансформацию и может повышать содержание в крови. На фоне итраконазола (ингибитор CYP3A4) замедляется биотрансформация, увеличивается концентрация в крови и риск проявлений токсичности, включая желудочковую тахикардию, удлинение интервала QT, трепетание-мерцание желудочков (torsade de pointes), остановку сердца и/или смерть; сочетанное применение противопоказано. На фоне кетоконазола (ингибитор CYP3A4) замедляется биотрансформация, увеличивается концентрация в крови и риск проявления токсичности (возможны сердечные аритмии); сочетанное применение противопоказано. На фоне кларитромицина замедляется биотрансформация, увеличивается концентрация в крови; возможно удлинение интервала QT, фатальные желудочковые тахикардия и фибрилляция; совместное назначение противопоказано. Усиливает вероятность развития побочных явлений на фоне антихеликобактерной терапии — лансопразол-кларитромицин. Сочетанное назначение пациентам, имеющим предшествующие нарушения сердечной деятельности, противопоказано. Метронидазол и миконазол подавляют метаболизм терфенадина и увеличивают его концентрацию в плазме. При проведении антихеликобактерной терапии омепразолом в сочетании с кларитромицином или эритромицином увеличивается риск нарушений сердечной деятельности (сердечные аритмии, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия и фибрилляция, torsade de pointes); одновременное использование противопоказано. На фоне рокситромицина повышается риск нарушений деятельности сердца (удлиняется интервал QT и развиваются тяжелые аритмии); совместное применение не рекомендуется. На фоне сертралина, замедляющего биотрансформацию, развивается кумуляция с удлинением интервала QT и возможным появлением фатальных желудочковых аритмий типа «пируэт». На фоне спарфлоксацина увеличивается риск удлинения интервала QT и развития аритмий типа torsade de pointes; одновременное применение противопоказано. Снижает клиренс и удлиняет циркуляцию в организме. На фоне флувоксамина повышается риск нарушений сердечной деятельности: выраженное удлинение интервала QT и появление аритмий типа «пируэт» с возможным летальным исходом. На фоне флуконазола (в дозе 400 мг в день и более) значительно увеличивается плазменный уровень терфенадина (следствие замедления биотрансформации), возникает опасность удлинения интервала QT и развития аритмии (флуконазол в дозе 400 мг и более в таком сочетании противопоказан); при комбинированном использовании необходима осторожность.
|