|
Фелодипин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч. к другим производным дигидропиридина), выраженная артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда и в течение 1 мес после перенесенного инфаркта миокарда, кардиогенный шок, клинически значимый аортальный стеноз, декомпенсированная сердечная недостаточность, беременность, кормление грудью. Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ≥1% — приливы; 0,1–1% — тахикардия; 0,01–0,1% — обморок.
Со стороны нервной системы и органов чувств): ≥1% — головная боль; 0,1–1% — усталость, слабость, головокружение, парестезия; <0,01% — миалгия.
Со стороны мочеполовой системы: ≥1% — периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней); <0,01% — увеличение частоты мочеиспускания; 0,01–0,1% — сексуальные нарушения, импотенция.
Со стороны органов ЖКТ: 0,1–1% — тошнота; 0,01–0,1% — рвота; <0,01% — гиперплазия десен, повышение уровня печеночных ферментов.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: 0,01–0,1% — артралгия.
Со стороны кожных покровов: 0,1–1% — сыпь, зуд; <0,01% — фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: 0,01–0,1% — крапивница; <0,01% — лихорадка, ангионевротический отек.
Прочие: 0,01–0,1% — гинекомастия (после длительной терапии у престарелых пациентов). ВзаимодействиеГипотензивный эффект фелодипина усиливают другие гипотензивные средства, в т.ч. бета-адреноблокаторы, верапамил, диуретики и алкоголь. Cmax фелодипина в крови увеличивают ингибиторы цитохрома Р450: циметидин (на 50%), эритромицин, некоторые флавоноиды, присутствующие в соке грейпфрута; понижают — индукторы микросомальных ферментов (фенитоин, карбамазепин, рифампицин, барбитураты). Фелодипин повышает концентрацию дигоксина в плазме. На фоне азитромицина замедляется экскреция, повышается концентрация в крови и усиливается риск проявления токсичности. На фоне фелодипина ослабляется эффект; при совместном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови. На фоне амиодарона (замедляет AV проводимость) повышается риск AV блокады; совместное применение противопоказано. На фоне ампренавира (блокирует биотрансформацию) увеличивается концентрация фелодипина в крови. Возможно усиление гипотензивного действия при одновременном применении комбинации бисопролол+гидрохлоротиазид и фелодипина. Верапамил усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Фелодипин усиливает (взаимно) эффекты. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. На фоне фелодипина ослабляется эффект; совместное применение требует контроля уровня гликемии. На фоне дарунавира может увеличиваться концентрация фелодипина в крови. На фоне фелодипина повышается (на 20–40%) концентрация в плазме. Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости. На фоне фелодипина повышается риск нарушений сердечной деятельности. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении возрастает вероятность развития ортостатической гипотензии. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. На фоне итраконазола (ингибитор CYP3A4) увеличивается AUC, Cmax, Т1/2 и усиливаются эффекты, в т.ч. побочные. Карбамазепин ускоряет биотрансформацию, понижает концентрацию в крови и снижает эффект. На фоне карбамазепина снижается эффект фелодипина. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Фелодипин провоцирует гипергликемию, ослабляет эффект метформина; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль уровня гликемии. Усиливает (взаимно) эффект и повышает риск развития ортостатической гипотензии. Одновременное применение окскарбазепина и фелодипина может приводить к уменьшению значения AUC фелодипина на 28%, хотя концентрации в плазме крови остаются в пределах терапевтического диапазона. Фелодипин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД. Примидон ускоряет биотрансформацию, снижает эффект. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне фелодипина увеличивается биодоступность. Фелодипин ослабляет гипогликемический эффект; при сочетанном назначении необходим контроль за уровнем глюкозы в крови. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Усиливает (взаимно) гипотензию, способствует замедлению AV проводимости и ухудшению сократимости желудочков. Фелодипин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении возможно значительное падение АД, требующее снижения доз. Усиливает (взаимно) системные эффекты, увеличивает риск вероятность возникновения нарушений AV проводимости, левожелудочковой недостаточности. Фенитоин ускоряет биотрансформацию, понижает концентрацию фелодипина в крови и снижает его эффект. Ускоряет биотрансформацию, понижает концентрацию в крови и снижает эффект. Флуконазол может увеличивать системное воздействие фелодипина (метаболизируется с участием CYP3A4). Больных, одновременно получающих флуконазол и фелодипин, рекомендуется тщательно наблюдать в связи с увеличением риска возникновения побочных эффектов. Циметидин замедляет биотрансформацию, повышает концентрацию в плазме. Угнетает биотрансформацию и повышает плазменную концентрацию. Усиливает (взаимно) эффект; на время лечения необходимо отказаться от приема спиртных напитков.
|