|
Фуросемид : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток). Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пациентов пожилого возраста).
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), поражение внутреннего уха, нарушение слуха, затуманивание зрения.
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.
Прочие: озноб, лихорадка; при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.
Актуализация информации
Дополнения к известным побочным эффектам при приеме фуросемида Со стороны органов ЖКТ: печеночная энцефалопатия у больных с синдромом печеночно-клеточной недостаточности, внутрипеченочная холестатическая желтуха, повышение активности печеночных ферментов; анорексия, раздражение слизистой полости рта и желудка, колики. Аллергические реакции: системные реакции гиперчувствительности Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит. Со стороны нервной системы и органов чувств: шум в ушах, потеря слуха: затуманенное зрение, ксантопсия. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, которая может усиливаться при приеме алкоголя или наркотиков, гемолитическая анемия, эозинофилия. Прочие: буллезный пемфигоид, у недоношенных детей применение фуросемида в первые недели жизни помимо риска развития нефрокальциноза и нефролитиаза, существует опасность незаращения Боталлова протока. Нарушение водно-электролитного баланса у пациентов, принимающих фуросемид Пациенты, которым назначается фуросемид, должны быть предупреждены о возможном развитии симптомов, связанных с чрезмерной потерей жидкости и/или электролитов. Существует вероятность развития ортостатической артериальной гипотензии. При этом медленное изменение положения тела способно в определенной степени предупреждать снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Добавление препаратов калия при терапии фуросемидом и/или соблюдение определенного диетического режима (прием пищи, богатой калием) необходимо для предотвращения развития гипокалиемии. ВзаимодействиеАминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина, ослабляется — противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).
Актуализация информации
Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии фуросемида Не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата. Внутривенное введение фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к развитию прилива (покраснение), потливости, беспокойства, тошноты, повышению артериального давления и тахикардии. Возможно потенциирование действия ганглиоблокаторов и адреноблокаторов. Пациенты, получающие одновременно фуросемид и циклоспорин имеют высокий риск развития подагрического артрита вследствие индуцирования фуросемидом гиперурикемии и угнетения циклосопорином почечной экскреции уратов. Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и НПВС Комбинация фуросемида и ацетилсалициловой кислоты временно уменьшают клиренс креатинина у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Сообщается о случаях увеличения концентрации азота мочевины крови, сывороточного креатинина и калия и увеличение массы тела при одновременном приеме фуросемида и НПВС. У пациентов, получающих фуросемид и салицилаты, могут развится токсические эффекты из-за наличия конкуренции в почечной экскреции и, следовательно, замедления выведения салицилатов. Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и индометацина Имеются литературные данные, свидетельствующие об ослаблении антигипертензивного и натриуретического эффектов фуросемида при одновременном приеме с индометацином, за счет ингибирования синтеза простагландинов. Индометацин также может изменить уровень ренина плазмы, данные оценки его профиля и экскрецию альдостерона. Пациенты, получающие одновременно индометацин и фуросемид должны быть тщательно обследованы, для оценки достижения антигипертензивного и/или диуретического эффектов фуросемида. Одновременное применение фуросемида и препаратов, экскретируемых почками Пробенецид, метотрексат и другие препараты, которые как и фуросемид экскретируются почечными канальцами, могут уменьшить эффективность фуросемида. С другой стороны фуросемид способен подавить экскрецию этих препаратов и, таким образом, снизить скорость их элиминации. Применение в больших дозах фуросемида и вышеназванных препаратов может привести к повышению сывороточных концентраций как диуретика, так и конкурентно экскретируемых почечными канальцами лекарственных средств, и, следовательно, к увеличению риска развития токсических эффектов. При одновременном применении алискирена с фуросемидом отмечается снижение AUC и Cmax фуросемида на 28 и 49% соответственно. Для предотвращения возможной задержки жидкости при назначении алискирена вместе с фуросемидом в начале и в процессе лечения необходимо корректировать дозу фуросемида в зависимости от его клинического эффекта. При одновременном применении алискирена (в составе комбинации алискирен+гидрохлоротиазид) с фуросемидом отмечается снижение AUC и Сmax фуросемида на 28 и 49% соответственно. Для предотвращения возможной задержки жидкости при назначении алискирена вместе с фуросемидом в начале и в процессе лечения необходимо корректировать дозу фуросемида в зависимости от его клинического эффекта. Фуросемид ослабляет гипоурикемический эффект. На фоне алюминия фосфата снижается всасывание фуросемида. Аминокислоты для парентерального питания фармацевтически совместимы с фурoсeмидом. Комбинация аминокислоты для парентерального питания+прочие препараты [минеральные соли] фармацевтически совместима с фурoсeмидом. На фоне ацетилсалициловой кислоты снижается эффект фуросемида (следствие ингибирования почечных простагландинов, уменьшения почечного кровотока, задержки солей и жидкости). Комбинация ацетилсалициловая кислота+аскорбиновая кислота снижает эффекты фуросемида. Фуросемид повышает концентрацию теофиллина (в составе комбинации белладонны листьев экстракт+кофеин+парацетамол+теофиллин+фенобарбитал+цитизин+эфедрин) в крови и поэтому может усиливать риск развития его побочных эффектов. Фуросемид изменяет эффект; при одновременном назначении необходим контроль ПВ. Фуросемид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Фуросемид увеличивает Сmax и AUC метформина (в составе комбинации вилдаглиптин+метформин), но не влияет на его почечный клиренс. Метформин (в составе комбинации вилдаглиптин+метформин) снижает Сmax и AUC фуросемида и также не влияет на его почечный клиренс. На фоне гидрокортизона повышается риск развития тяжелой гипокалиемии. Усиливает (взаимно) эффекты. Фуросемид увеличивает Cmax метформина на 22% и AUC на 15% (без значительных изменений почечного клиренса). Метформин уменьшает Cmax фуросемида на 31%, AUC на 12% и T1/2 на 32% (без значительных изменений почечного клиренса). Фуросемид ослабляет гипогликемический эффект глимепирида. Фуросемид ослабляет эффект. При сочетанном применении может потребоваться коррекция дозы. Способствуя выведению калия, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. На фоне диклофенака (ингибирует синтез почечных ПГ, ухудшает кровоснабжение почек, способствует задержке воды и натрия) снижается диуретический эффект. На фоне ибупрофена снижаются диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты фуросемида. Усиливает (взаимно) эффекты. На фоне индометацина ослабляются эффекты. Фуросемид увеличивает (взаимно) вероятность ототоксических проявлений. Фуросемид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне каптоприла снижается потеря калия. На фоне кеторолака снижается диуретический эффект. Уменьшает (конкуренция) связывание с белками плазмы и увеличивает содержание свободной фракции в крови. При одновременном применении комбинации левотироксин натрия+калия йодид с фуросемидом в высоких дозах (250 мг) левотироксин может вытесняться из соединений с белками плазмы крови. Повышает (в больших дозах) концентрацию и риск развития побочных эффектов. На фоне мелоксикама может уменьшаться натрийуретический эффект. На фоне месалазина снижается эффект фуросемида. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. В исследовании взаимодействия в однократной дозе у здоровых добровольцев показано, что фуросемид увеличивает Cmax метформина на 22% и AUC на 15% (без значительных изменений почечного клиренса метформин); метформин уменьшает Cmax фуросемида на 31%, AUC на 12% и T1/2 на 32% (без значительных изменений почечного клиренса фуросемида). Данные о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствуют. Фуросемид усиливает и/или удлиняет эффект (нервно-мышечную блокаду). Фуросемид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне моэксиприла ослабляется потеря калия. На фоне напроксена снижаются натрийуретический, диуретический и гипотензивный эффекты. Фуросемид усиливает гипотензивный эффект. На фоне нимодипина возрастает риск нарушения функции почек. Фуросемид усиливает гипотензивный эффект. Фуросемид тормозит выведение, увеличивает T1/2 и может повышать риск проявлений токсичности. Фуросемид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении рекомендуется контроль АД. Фуросемид усиливает гипотензивный эффект. На фоне пироксикама ослабляется терапевтический и усиливаются неблагоприятные эффекты: увеличивается азот мочевины крови, уровень креатинина в сыворотке, может снижаться выделение калия, нарастать вес. Фуросемид усиливает гипотензивный эффект рамиприла. Фуросемид ослабляет гипогликемический эффект; при сочетанном назначении необходим контроль гликемии. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект. Фуросемид повышает (взаимно) риск развития гипокалиемии. Усиливает (взаимно) диуретический и натрийуретический эффекты. На фоне спиронолактона снижается риск развития гипокалиемии. Фуросемид понижает Cmax и AUC тамсулозина на 11 и 12% соответственно (клинически не значимо). Фуросемид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; совместное применение может потребовать снижения доз. На фоне тербуталина (особенно в больших дозах) повышается риск развития гипокалиемии. Усиливает (взаимно) ототоксичность. Фуросемид ослабляет эффект, препятствует вазоконстрикции. Фуросемид увеличивает (взаимно) риск возникновения гипокалиемии. Фуросемид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне фозиноприла снижается потеря калия. Фуросемид усиливает (взаимно) риск нарушения деятельности почек. Увеличивает (взаимно) риск проявления нефро- и ототоксичности. На фоне цефтазидима увеличивается риск нарушения функции почек. Фуросемид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
|