|
Варфарин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности Азатиоприн усиливает эффект. Азатиоприн ингибирует антикоагулянтный эффект варфарина. Азитромицин увеличивает антикоагулянтный эффект варфарина. На фоне азитромицина увеличивается антикоагулянтный эффект варфарина. На фоне акривастина снижается эффект. На фоне аллопуринола увеличивается эффект варфарина. Усиливает (взаимно) антикоагулянтный эффект и повышает риск геморрагических осложнений. Усиливает (взаимно) эффект и повышает риск кровотечений. Усиливает (взаимно) антикоагулянтный эффект; увеличивается риск кровотечений. Аминоглутетимид ускоряет биотрансформацию и ослабляет эффект. На фоне аминосалициловой кислоты увеличивается эффект варфарина. На фоне амиодарона значимо усиливается эффект варфарина, что может вызвать тяжелое кровотечение; при сочетанном применении дозу антикоагулянта необходимо снизить на 1/3–1/2 и постоянно контролировать ПВ. Комбинация амлодипин+лизиноприл не оказывает влияния на фармакокинетику варфарина. На фоне ампренавира (блокирует биотрансформацию) увеличивается концентрация варфарина в крови. Не выявлено клинически значимого эффекта анастрозола на фармакокинетику и антикоагулянтную активность варфарина. На фоне аскорбиновой кислоты (высокие дозы) уменьшается эффект варфарина. Астемизол усиливает эффект. Аторвастатин непрогнозируемо изменяет эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг ПВ. Ацетилсалициловая кислота усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; при совместном назначении необходим постоянный контроль гемокоагуляционных параметров. На фоне ацетилсалициловой кислоты увеличивается эффект, повышается концентрация свободной фракции в плазме — вытесняется из мест связи с белками. Варфарин повышает концентрацию свободной фракции в плазме (вытесняет с мест связывания на белках). Бензилпенициллин увеличивает эффект. При сочетанном применении возможно изменение антикоагулянтного эффекта, как в сторону уменьшения, так и увеличения. Усиливает эффект. При одновременном применении бозентана (по 500 мг 2 раза в сутки в течение 6 дней, что превышает рекомендованную дозу для поддерживающей терапии более чем в 3 раза) снижается концентрация варфарина в плазме крови. Не требуется коррекции дозы варфарина или других пероральных антикоагулянтов в начале терапии бозентаном, однако рекомендуется контроль МНО (особенно в начале применения бозентана и на этапе увеличения дозы). Буметанид изменяет эффект; при одновременном назначении необходим контроль ПВ. Увеличивает концентрацию свободной фракции в белковой среде (показано in vitro). На фоне вальпроевой кислоты усиливается антиагрегантный эффект. На фоне витамина Е увеличивается эффект. Возможно изменение эффекта; при сочетанном назначении необходим мониторинг ПВ. Галотан увеличивает эффект. Усиливает (взаимно) эффект, увеличивает риск кровотечений. При сочетанном применении возможно изменение антикоагулянтного эффекта, как в сторону уменьшения, так и увеличения. На фоне гидрохлоротиазида усиливается эффект. Усиливает эффект (обладает антикоагулянтными, антитромбоцитарными и/или фибринолитическими свойствами). Глибенкламид усиливает эффект варфарина. На фоне глимепирида снижается (незначительно) эффект варфарина. Глипизид увеличивает эффект варфарина. На фоне глюкагона усиливается эффект варфарина. Грепафлоксацин увеличивает эффект. На фоне гризеофульвина у некоторых пациентов может снижаться эффект. Усиливает (взаимно) эффект и повышает риск кровотечений. Усиливает эффект. При сочетанном применении возможно изменение антикоагулянтного эффекта, как в сторону уменьшения, так и увеличения. На фоне дексаметазона антикоагулянтный эффект может изменяться; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль ПВ. Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; при совместном назначении необходим постоянный контроль гемокоагуляционных параметров. Диритромицин увеличивает эффект. Дисульфирам повышает эффект варфарина и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянта во время назначения дисульфирама и в течение 8 дней после его отмены. Усиливает эффект. На фоне доксициклина увеличивается эффект варфарина. Усиливает эффект, на треть увеличивает ПВ. Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. На фоне ибупрофена усиливается эффект, увеличивается риск геморрагических осложнений. На фоне изофлурана усиливается эффект. На фоне индапамида усиливается эффект. Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. На фоне интерферона альфа-2 нарушается биотрансформация. При одновременном применении итоприда с варфарином изменения связывания итоприда с белками не наблюдалось. Увеличивает эффект. На фоне итраконазола (блокирует биотрансформацию) усиливается и/или пролонгируется эффект варфарина. Ифосфамид усиливает эффект варфарина и увеличивает риск кровотечения. На фоне канамицина усиливается эффект варфарина. Капецитабин усиливает эффект; при сочетанном применении значимо возрастает риск кровотечений. На фоне капецитабина увеличивается AUC (более чем в 1,5 раза), МНО (почти вдвое) и усиливается эффект варфарина (при сочетанном применении значимо возрастает риск кровотечений). Карбамазепин ускоряет биотрансформацию и ослабляет эффект. Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. В присутствии кеторолака снижается (незначительно) связывание варфарина с белками (показано in vitro); при сочетанном назначении рекомендуется мониторинг ПВ. На фоне кларитромицина (ингибирует CYP450) увеличивается концентрация в крови и усиливается эффект. Усиливает эффект. При одновременном применении клозапина с варфарином возможно увеличение концентрации варфарина в плазме крови; возможно также вытеснение клозапина из участков его связывания с белками. Применение кломипрамина одновременно с варфарином может вызывать повышение плазменной концентрации варфарина вследствие вытеснения его из мест связывания с белками крови и приводить к усилению побочных эффектов варфарина. Усиливает эффект и увеличивает риск кровотечений. На фоне клопидогрела усиливается эффект, возможно, вследствие ингибирования CYP2C9 и замедления биотрансформации (показано in vitro); при сочетанном назначении необходима осторожность. На фоне ко-тримоксазола возможно усиление эффекта варфарина и пролонгирование ПВ (требуется коррекция дозы варфарина). Непрогнозируемо изменяет эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг ПВ. При сочетанном применении возможно изменение антикоагулянтного эффекта, как в сторону уменьшения, так и увеличения. При длительном приеме парацетамол (в составе комбинации кофеин+парацетамол) может усилить действие варфарина. Не изменяет (взаимно) эффект; допустимо сочетанное применение. Усиливает эффект. Усиливает эффект. На фоне левотироксина натрия, увеличивающего катаболизм витамин К-зависимых факторов свертывания, усиливается эффект; при сочетанном применении необходима редукция дозы. На фоне левофлоксацина возможно увеличение эффекта варфарина (при сочетанном назначении необходим мониторинг показателей гемокоагуляции). При одновременном назначении летрозола с варфарином клинически значимых взаимодействий не наблюдалось. С особой осторожностью следует применять лефлуномид вместе с варфарином (метаболизируется с помощью CYP2C9); сообщалось об увеличении ПВ при одновременном применении этих ЛС. Увеличивает эффект. В начале лечения лираглутидом у пациентов, получающих варфарин, рекомендуется чаще проводить мониторинг MHO. Усиливает эффект. На фоне ловастатина усиливает эффект. Ломефлоксацин увеличивает эффект. Снижает всасывание и ослабляет эффект. Снижает всасывание и ослабляет эффект. Снижает всасывание и ослабляет эффект. Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. На фоне мелоксикама усиливается эффект и повышается риск геморрагических осложнений. Меркаптопурин усиливает эффект, т.к. снижает содержание факторов свертывания и вызывает тромбоцитопению. Увеличивает эффект. При сочетанном применении возможно изменение антикоагулянтного эффекта, как в сторону уменьшения, так и увеличения. Усиливает эффект. На фоне метронидазола усиливается эффект варфарина. Комбинация метронидазол+миконазол усиливает действие варфарина, что ведет к увеличению ПВ. Увеличивает эффект; при совместном назначении возрастает вероятность геморрагий. На фоне мидекамицина уменьшается выведение. Увеличивает эффект. В случае одновременного лечения варфарином и миртазапином рекомендуется мониторировать МНО. Моксифлоксацин увеличивает эффект. Усиливает эффект, на треть увеличивает ПВ. Увеличивает эффект; при совместном назначении возрастает вероятность геморрагий. Налидиксовая кислота увеличивает эффект. Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. На фоне напроксена усиливается эффект; при совместном применении необходима осторожность. Усиливает эффект. На фоне нифедипина усиливается эффект. На фоне норфлоксацина усиливается антикоагулянтное действие варфарина. Не отмечено взаимодействия окскарбазепина с варфарином, как при однократном приеме, так и при приеме повторных доз окскарбазепина. Необходим контроль ПВ. Замедляет элиминацию (биотрансформацию) и усиливает эффект. На фоне омепразола (блокирует микросомальное окисление), замедляется биотрансформация и усиливается эффект. Исследования у 12 добровольцев с нормальной массой тела показали, что орлистат (по 120 мг 3 раза в сутки в течение 16 дней) не влиял на фармакокинетику (как R-, так и S-энантиомера) и фармакодинамику (ПВ и уровень VII фактора) варфарина. Однако в постмаркетинговый период зарегистрированы случаи снижения уровня протромбина и повышения показателя МНО при одновременном применении орлистата и антикоагулянтов. В связи с этим у пациентов, находящихся на длительной терапии варфарином, при одновременном лечении орлистатом необходимо тщательно мониторировать параметры коагуляции. Офлоксацин увеличивает эффект. На фоне офлоксацина усиливается эффект. Совместим с варфарином (метаболизируется при участии ферментной системы цитохрома Р450). При совместном применении пантопразола и варфарина отмечены отдельные сообщения об изменении MHO. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать ПВ или MHO. При приеме в течение длительного времени комбинация парацетамол+трамадол усиливает эффект варфарина, что увеличивает риск кровотечений. Усиливает эффект. На фоне пароксетина (вытесняет варфарин из комплекса с белками) увеличивается концентрация свободной фракции в крови, усиливается антикоагулянтный эффект и повышается риск геморрагических осложнений. Усиливает эффект; при совместном назначении рекомендуется постоянный контроль ПВ. На фоне пентоксифиллина усиливается эффект; при совместном назначении рекомендуется постоянный контроль ПВ. При одновременном приеме пиоглитазона с варфарином изменений фармакокинетики пиоглитазона не отмечено. Пиперациллин увеличивает эффект. Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. На фоне пироксикама повышается эффект, увеличивается риск кровотечения (особенно в ЖКТ). При сочетанном применении возможно изменение антикоагулянтного эффекта, как в сторону уменьшения, так и увеличения. Ускоряет биотрансформацию и ослабляет эффект. Блокирует биотрансформацию, усиливает и удлиняет эффект. На фоне пропафенона, блокирующего биотрансформацию, усиливается эффект. Изменяет эффект; при сочетанном назначении необходим мониторинг ПВ. Увеличивает эффект. На фоне пэгаспаргазы увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками) и может усиливаться эффект. Изменяет эффект: ПВ может удлиняться или укорачиваться. На фоне ранитидина возможно как удлинение, так и укорочение ПВ; при совместном назначении необходим контроль показателей гемокоагуляции. Варфарин усиливает гипогликемический эффект. У здоровых добровольцев не было выявлено фармакокинетического взаимодействия ривастигмина с варфарином. Обусловленное варфарином увеличение ПВ при назначении ривастигмина не изменялось. Ускоряет биотрансформацию и ослабляет эффект. На фоне рокситромицина может непредсказуемо усиливаться эффект; при совместном назначении необходима осторожность. Увеличивает эффект; совместное применение требует осторожности. Увеличивает плазменный уровень свободной фракции (вытесняет из связи с белками). На фоне сертралина (конкурирует за места связи с белками) увеличивается плазменный уровень свободной фракции варфарина; может возрастать эффект. Усиливает эффект. На фоне симвастатина усиливается эффект варфарина. Одновременный прием солифенацина не вызывал изменений фармакокинетики R-варфарина или S-варфарина или их влияния на ПВ. На фоне сорафениба повышается риск кровотечений (при сочетанном применении необходимо регулярное определение ПВ/MHO). На фоне спиронолактона снижается эффект. Усиливает (взаимно) эффект; совместное применение не рекомендуется. Снижает эффект. На фоне сукральфата замедляется всасывание и ослабляется эффект варфарина. Увеличивает эффект; совместное применение требует осторожности. Увеличивает эффект. Увеличивает эффект. Усиливает эффект. На фоне тамоксифена усиливается эффект варфарина. На фоне варфарина ускоряется выведение тамсулозина. Варфарин увеличивает скорость выведения тамсулозина. Усиливает эффект. На фоне тестостерона повышается эффект варфарина. Увеличивает эффект. На фоне тиамазола ослабляется эффект (при сочетанном применении может возникнуть необходимость увеличения дозы). При одновременном применении варфарина и тиклопидина возможен холестатический гепатит. Необходимо контролировать показатели свертывания. Не выявлено взаимодействия толтеродина с варфарином. При одновременном применении варфарина (субстрат CYP2C9 с узким терапевтическим индексом) с торемифеном (слабый ингибитор CYP2C9) необходима осторожность и тщательный мониторинг (например, концентрации варфарина (если возможно), соответствующих лабораторных маркеров, а также симптомов усиления воздействия). В начале или при завершении курса терапии варфарином следует тщательно наблюдать за пациентами, получающими варфарин (метаболизируется посредством изофермента CYP2С9 цитохрома Р450). Для обеспечения терапевтического действия варфарина, возможно, потребуется увеличение его дозы. Учитывая длительный T1/2 тоцилизумаба, его действие на активность изоферментов CYP450 может сохраняться в течение нескольких недель после прекращения терапии. Изменяет эффект: может ослаблять. Усиливает эффект. Изменяет эффект; при одновременном назначении необходим контроль протромбинового времени. При сочетанном применении возможно изменение антикоагулянтного эффекта, как в сторону уменьшения, так и увеличения. Усиливает эффект. Одновременное применение варфарина может приводить к снижению концентрации убидекаренона в плазме крови. Усиливает (взаимно) эффект, повышает опасность кровотечений; совместное применение не рекомендуется. Увеличивает эффект; совместное применение требует осторожности. Ускоряет биотрансформацию и ослабляет эффект. На фоне варфарина возможно накопление в организме. При сочетанном назначении необходим постоянный контроль показателей гемокоагуляции. Увеличивает эффект; совместное применение требует осторожности. Усиливает антикоагулянтный эффект. Усиливает эффект. Усиливает эффект. На фоне флувоксамина замедляется биотрансформация и в 2 раза повышается концентрация варфарина в плазме крови. Увеличивает эффект. Увеличивает эффект. Усиливает эффект и повышает риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности. Усиливает эффект; при сочетанном применении может потребоваться снижение дозы. На фоне флутамида усиливается эффект. Фуросемид изменяет эффект; при одновременном назначении необходим контроль ПВ. Увеличивает эффект. Усиливает эффект. Хлорпропамид усиливает эффект варфарина. На фоне варфарина возможно увеличение концентрации в крови и других тканях. Изменяет эффект; при одновременном назначении необходим контроль ПВ. Увеличивает эффект; совместное применение требует осторожности. Увеличивает эффект. Увеличивает эффект. На фоне цефиксима усиливается эффект, повышается вероятность кровотечения. Увеличивает эффект. Увеличивает эффект. Увеличивает эффект. Увеличивает эффект. Увеличивает эффект. На фоне циклоспорина может непредсказуемо изменяться эффект; при совместном назначении необходима осторожность. Циклофосфамид изменяет эффект: ПВ может удлиняться или укорачиваться. Циметидин усиливает антикоагулянтный эффект варфарина. Многократный пероральный прием цинакалцета не влиял на фармакокинетику или фармакодинамику варфарина (измерялись ПВ и фактор свертывания крови VII). Ципрофлоксацин замедляет элиминацию, повышает Сmax, удлиняет Т1/2, усиливает эффект. На фоне ципрофлоксацина усиливается эффект. Увеличивает эффект. При назначении эзетимиба пациентам, находящимся на терапии варфарином, необходим мониторинг ПВ. Совместный прием варфарина с 40 мг эзомепразола не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса МНО при совместном применении варфарина и эзомепразола. Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании совместного применения эзомепразола и варфарина. Эноксацин увеличивает эффект. Увеличивает эффект. Допустимо одновременное применение. Увеличивает эффект. На фоне эритромицина (замедляет биотрансформацию) усиливается (особенно у пожилых пациентов) эффект. На фоне эрлотиниба усиливается эффект и возможны кровотечения (при сочетанном применении необходимо регулярно контролировать ПВ или МНО). На фоне варфарина увеличивается концентрация в плазме. Варфарин увеличивает концентрацию эсмолола в плазме. При одновременном приеме эсциталопрама и варфарина необходима осторожность и контроль показателей свертывания крови (возможны кровотечения из верхних отделов ЖКТ). Усиливает эффект. На фоне этакриновой кислоты увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками) и усиливается эффект; при совместном назначении может потребоваться редукция дозы. Непрогнозируемо изменяет эффект; на время лечения необходимо исключить прием алкогольных напитков. Этодолак увеличивает эффект; совместное применение требует осторожности. Концентрации варфарина могут изменяться при его применении одновременно с этравирином; рекомендуется проводить мониторинг МНО.
|