|
Имипрамин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, печеночно-почечная недостаточность, ИБС, тахикардия, застойная сердечная недостаточность, ранний постинфарктный период, склонность к судорогам, шизофрения, эпилепсия, глаукома, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря, беременность, детский возраст (до 6 лет). Побочные действияГоловная боль, головокружение, чрезмерная седация, парестезия, тремор, судороги, дизартрия, нарушение координации движений, нарушение сна, возбуждение, галлюцинации, сухость в полости рта, запор, гепатит, тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, лейкоцитоз или лейкопения, агранулоцитоз, гинекомастия, галакторея, снижение либидо, импотенция, увеличение массы тела, фотосенсибилизация, выпадение волос, лихорадка, гипергидроз. ВзаимодействиеНесовместим с алкоголем, ингибиторами МАО (усиление психостимулирующего эффекта). Снижает эффективность фенитоина. Холинолитики, фенотиазины и бензодиазепины повышают седативную и центральную холинолитическую активность имипрамина. На фоне алпразолама увеличивается (на треть) плазменная Css имипрамина. На фоне алтретамина усиливается гипотензивный эффект и повышается риск развития ортостатической гипотензии. На фоне ампренавира (угнетает биотрансформацию) увеличивается плазменная концентрация имипрамина. Повышает содержание свободной фракции в плазме. Усиливает гипотензивный эффект (возможно развитие ортостатической гипотензии). Усиливает (взаимно) холинолитический эффект; возможно развитие центрального антихолинергического синдрома (атропиноподобная интоксикация). Возможно усиление гипотензивного действия при одновременном применении комбинации бисопролол+гидрохлоротиазид и имипрамина. На фоне бромдигидрохлорфенилбензодиазепина увеличивается концентрация имипрамина в крови. На фоне вальпроевой кислоты может вызвать генерализованные эпилептические припадки. На фоне гатифлоксацина повышается риск нарушений ритма сердечной деятельности. Усиливает эффект. На фоне имипрамина, более прочно связывающегося с белками, усиливается эффект (может развиться гипогликемия). Повышает седативную и центральную холинолитическую активность. На фоне имипрамина усиливаются эффекты. Повышает седативную и центральную холинолитическую активность. На фоне имипрамина усиливаются эффекты. Угнетает биотрасформацию (конкурирует за CYP2D6), увеличивает концентрацию в плазме и повышает риск токсических эффектов (достаточно вероятна необходимость редукции доз). Уменьшает (на 20%) концентрацию в крови. На фоне имипрамина возрастает снижение скорости психомоторных реакций. Сочетание кветиапина (по 300 мг 2 раза в день) с ингибитором CYP2D6 имипрамином (по 75 мг 2 раза в день) не изменяло равновесную фармакокинетику кветиапина. Повышает седативную и центральную холинолитическую активность. На фоне имипрамина усиливаются эффекты. На фоне имипрамина снижается гипотензивный эффект. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении могут ускоряться и увеличиваться терапевтический и токсические эффекты обоих средств, в т.ч. риск развития аритмий и стимуляция ЦНС. Повышает седативную и центральную холинолитическую активность. На фоне имипрамина усиливаются эффекты. На фоне имипрамина, ослабляющего саливацию и вызывающего сухость во рту, затрудняется сублингвальное всасывание. Пароксетин угнетает метаболизм имипрамина, повышает его концентрацию в крови и риск развития побочных эффектов. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связей с белками), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений. Имипрамин может усиливать и пролонгировать (взаимно) седативный эффект; совместное применение требует редукции доз. На фоне пэгаспаргазы увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками) и может усиливаться эффект. На фоне имипрамина (снижает активность CYP2D6) замедляется образование 9-гидроксирисперидона — основного активного метаболита. Ускоряет биотрансформацию. На фоне имипрамина усиливается действие на сосудистую систему (возможно возникновение аритмий, тахикардии, тяжелой гипертензии или гиперпирексии); при совместном или последовательном назначении необходима осторожность. Усиливает (взаимно) терапевтический и побочные эффекты; совместное или последовательное назначение (не рекомендуется) может вызвать изменения в поведенческом и психическом статусе, приступы потливости, мышечную ригидность, гипертензию, обморок, асистолию. Имипрамин ингибирует CYP2D6, замедляет биотрансформацию, может повышать плазменную концентрацию и усиливать (взаимно) эффекты, в т.ч. негативные; при сочетанном назначении необходимо снизить дозы. Удлиняет интервал QT; сочетанное применение не рекомендуется. На фоне тербинафина ингибируется CYP2D6 (показано in vitro) и с достаточной вероятностью может замедляться биотрансформация. На фоне имипрамина усиливается действие на сосудистую систему (возможно возникновение аритмий, тахикардии, тяжелой гипертензии или гиперпирексии); при совместном или последовательном назначении необходима осторожность. На фоне имипрамина замедляется элиминация, повышается риск развития явлений относительной передозировки, в т.ч. судорог. На фоне имипрамина снижается противосудорожный эффект. На фоне флувоксамина замедляется биотрансформация и повышается концентрация имипрамина в плазме. Ингибирует активность изофермента CYP2D6, замедляет биотрансформацию, увеличивает концентрацию в тканях, повышает риск токсических проявлений. Если пациент получает или получал флуоксетин предыдущие 5 недель, терапию имипрамином, имеющим низкий терапевтический индекс, необходимо начинать с малых доз. Циметидин угнетает биотрансформацию имипрамина, увеличивает плазменную концентрацию, усиливает риск проявления токсичности. Усиливает (взаимно) эффекты. Усиливает (взаимно) эффект. На фоне циталопрама повышается (на 50%) плазменная концентрация активного метаболита имипрамина. Совместное применение эзомепразола (ингибитор CYP2C19) с имипрамином (субстрат CYP2C19) может привести к повышению концентрации имипрамина в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения его дозы. На фоне имипрамина усиливается угнетение ЦНС. На время лечения необходимо исключить употребление спиртных напитков.
|