|
Клозапин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, заболевания кроветворной системы (в т.ч. в анамнезе), алкогольные и интоксикационные психозы, миастения, коматозные состояния, детский возраст до 5 лет. Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, сонливость, головная боль, повышение температуры тела центрального генеза, обморочные состояния, ажитация, акатизия, спутанность сознания, нарушение аккомодации; редко — экстрапирамидные расстройства (акинезия или гипокинезия, ригидность мышц, тремор), бессонница, нарушение сна, депрессия, злокачественный нейролептический синдром (судороги, затрудненное дыхание или тахипноэ, тахикардия или аритмия, повышение температуры тела центрального генеза, нестабильное АД, повышенное потоотделение, непроизвольное мочеиспускание, выраженная ригидность мышц, бледность кожных покровов, чрезмерная утомляемость или слабость), эпилептические припадки, поздняя дискинезия.
Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, снижение потенции.
Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота, изжога, сухость слизистой оболочки полости рта.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия); гранулоцитопения, вплоть до агранулоцитоза (первыми признаками агранулоцитоза могут быть симптомы, напоминающие грипп: озноб, лихорадка, боль в горле, воспаление десен и слизистой оболочки полости рта; вялозаживающие раны, фурункулез, обострение хронических или латентных очагов инфекции — тонзиллит, периостит, пиодермия), лейкопения, тромбоцитопения; реже — повышение АД, тахикардия, уплощение зубца Т на ЭКГ.
Прочие: повышенное потоотделение, миастения, повышение массы тела. ВзаимодействиеКлозапин усиливает эффект седативных, наркотических, анальгезирующих и снотворных средств, алкоголя, ослабляет — леводопы и других дофаминомиметиков. Всасывание из кишечника ухудшается при приеме гель-структурных антацидов и колестирамина. При одновременном применении со средствами, вызывающими артериальную гипотензию, возможно аддитивное гипотензивное действие, с антихолинергическими средствами — усиление антихолинергического действия. При применении клозапина со средствами, вызывающими миелодепрессию, усиливается угнетающее действие на костномозговое кроветворение. Клозапин несовместим с ЛС, вызывающими агранулоцитоз: карбамазепином, ко-тримоксазолом, хлорамфениколом, пеницилламином, сульфаниламидами, пиразолоновыми анальгетиками. При одновременном применении с дигоксином или ЛС, характеризующимися высоким связыванием с белками (в т.ч. гепарином, варфарином, фенитоином), возможно увеличение их концентрации в плазме крови, а также вытеснение клозапина этими ЛС из участков его связывания с белками. При одновременном применении с вальпроевой кислотой — изменение концентрации клозапина в плазме крови, при этом клинические проявления взаимодействия практически отсутствуют. При одновременном применении с кофеином повышается концентрация клозапина в плазме крови, возможно увеличение частоты развития побочных эффектов. При одновременном применении с препаратами лития возможны миоклонус, судороги, злокачественный нейролептический синдром, делирий, психозы. При одновременном применении с рисперидоном возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови за счет угнетения его метаболизма. При быстрой замене клозапина на рисперидон возможно развитие дистонии. Рифампицин может повышать скорость метаболизма клозапина путем индукции изоферментов CYP1A2 и CYP3A. При одновременном применении с флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается проявлениями токсичности. При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС: снижается скорость психомоторных реакций. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; при сочетанном назначении необходима осторожность. На фоне ампренавира (блокирует биотрансформацию) повышается концентрация клозапина в крови, активность и риск проявления токсичности. Повышает содержание свободной фракции в плазме, поскольку, обладая большей способностью связываться с белками, вытесняет с мест фиксации. Усиливает эффект; повышает вероятность развития центрального антихолинергического синдрома (атропиноподобная интоксикация). Усиливает (взаимно) эффект. При сочетанном применении возможно угнетение дыхания. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС. При одновременном применении с вальпроевой кислотой изменяется концентрация клозапина в плазме крови, при этом клинические проявления взаимодействия практически отсутствуют. Снижает порог судорожной активности. На фоне вальпроевой кислоты усиливается угнетение ЦНС. При одновременном применении клозапина с варфарином возможно увеличение концентрации варфарина в плазме крови; возможно также вытеснение клозапина из участков его связывания с белками. Сообщалось об увеличении уровня клозапина, что временно приводило к развитию побочных эффектов, включая судороги, начинавшиеся после приема венлафаксина. Клозапин усиливает (взаимно) угнетение ЦНС. Усиливает (взаимно) эффект; при совместном назначении возрастает вероятность развития тяжелых побочных явлений, и дозы снижают на 50%. Клозапин вытесняет из связи с белками, увеличивает содержание в крови свободной формы и усиливает эффект. При сочетанном применении может потребоваться коррекция дозы. Усиливает (в больших дозах) седативный эффект. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС. На фоне в/в введения диазепама повышается риск апноэ. При одновременном применении клозапина с дигоксином возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови; возможно также вытеснение клозапина из участков его связывания с белками. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС (может повышать снотворный эффект). Клозапин ослабляет гипогликемическое действие инсулина. Клозапин несовместим с карбамазепином в связи с повышением риска развития агранулоцитоза. Клозапин несовместим с ко-тримоксазолом в связи с повышением риска развития агранулоцитоза. При одновременном применении с кофеином повышается концентрация клозапина в плазме крови, возможно увеличение частоты развития его побочных эффектов. Клозапин усиливает седативный эффект, ослабляет стимуляцию двигательной активности ЖКТ. Клозапин усиливает вероятность угнетения дыхания и развития острой дыхательной недостаточности. При одновременном применении с пароксетином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается проявлениями токсичности. Клозапин несовместим с пеницилламином в связи с повышением риска развития агранулоцитоза. Клозапин снижает м-холиномиметическую активность пилокарпина. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), может усиливаться эффект и возрастать риск развития побочных явлений. Клозапин усиливает и пролонгирует (взаимно) седативный эффект; совместное применение требует редукции дозы. При одновременном применении с рисперидоном возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови за счет угнетения его метаболизма. При быстрой замене клозапина на рисперидон возможно развитие дистонии. Клозапин усиливает (взаимно) эффект; при длительном приеме клозапина может уменьшаться клиренс рисперидона; совместное использование требует осторожности. Рифампицин может повышать скорость метаболизма клозапина путем индукции изоферментов CYP1A2 и CYP3A. При одновременном применении с сертралином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается проявлениями токсичности. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС. Клозапин увеличивает риск развития судорог; при совместном назначении требуется осторожность. При одновременном применении клозапина с фенитоином возможно увеличение концентрации фенитоина в плазме крови; возможно также вытеснение клозапина из участков его связывания с белками. При одновременном применении с флувоксамином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается проявлениями токсичности. Флувоксамин повышает концентрацию клозапина в крови (в 3 раза). При одновременном применении с флуоксетином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается проявлениями токсичности. Клозапин несовместим с хлорамфениколом в связи с повышением риска развития агранулоцитоза. Клозапин усиливает (взаимно) депримацию, снижает скорость психомоторных реакций. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций. При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови.
|