|
Морфин : cправка по взаимодействиям
Полное описание Рассчитать ИндексДоступности ПротивопоказанияГиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, выраженное угнетение ЦНС, абдоминальная боль неясной этиологии, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делириозный психоз, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, аритмия, паралитическая кишечная непроходимость, состояние после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, одновременное лечение ингибиторами МАО, беременность, период лактации, детский возраст до 2 лет; при эпидуральной и спинальной анальгезии (дополнительно): нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС). Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, беспокойство, раздражительность, инсомния, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, делирий, повышение внутричерепного давления, парестезия, непроизвольные мышечные подергивания, судороги, дискоординация движений, нечеткость зрения, нистагм, диплопия, миоз, звон в ушах, изменение вкуса; на фоне больших доз — ригидность мышц (особенно дыхательных); у детей — парадоксальное возбуждение; физическая и психическая зависимость (после 1–2 нед регулярного приема), синдром отмены.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия/брадикардия, сердцебиение, понижение/повышение АД, обморок.
Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра, бронхоспазм, ателектаз.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, сухость во рту, анорексия, гастралгия, спазм желчевыводящих путей, холестаз; при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника — атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота).
Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию), спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала, снижение либидо и/или потенции.
Аллергические реакции: свистящее дыхание, гиперемия лица, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб, зуд, сыпь, крапивница.
Прочие: повышенное потоотделение, дисфония, снижение массы тела, дегидратация, боль в конечностях; местные реакции — гиперемия, отек, жжение в месте инъекции. ВзаимодействиеУдлиняет и усиливает эффект ЛС, угнетающих деятельность ЦНС, в т.ч. снотворных, седативных, препаратов для общей анестезии, анксиолитиков, нейролептиков и местноанестезирующих ЛС. ЛС, угнетающие ЦНС, в т.ч. этанол, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания (так же действуют миорелаксанты). При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения выраженности анальгезирующего действия. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, с допамином — уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином — усиление угнетения дыхания, с другими опиоидными анальгетиками — усиление угнетения ЦНС, дыхания, гипотензии. Хлорпромазин усиливает седативный и анальгезирующий эффекты морфина. Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания. Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС. Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации). ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Снижает эффект метоклопрамида.
Морфин может увеличивать антикоагулянтную активность кумарина и других антикоагулянтов. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС. Аминокислоты для парентерального питания фармацевтически совместимы с мoрфином. Комбинация аминокислоты для парентерального питания+прочие препараты [минеральные соли] фармацевтически совместима с мoрфином. Амитриптилин увеличивает биодоступность и выраженность анальгезии. На фоне амитриптилина возможно увеличение биодоступности и выраженности анальгезии. Повышает частоту развития миоклонуса, вызываемого высокими дозами морфина. Морфин увеличивает AUC габапентина. Возможно повышение частоты развития миоклонуса, вызываемого высокими дозами морфина. Усиливает (взаимно) депримацию; при совместном назначении дозу снижают на 50% в связи с возможным развитием тяжелых осложнений (остановка сердца и смерть). Морфин вызывает спазм сфинктера Одди и снижает эффект гимекромона. Морфин, секретирующийся в канальцах, теоретически может взаимодействовать с метформином, конкурируя за тубулярные транспортные системы. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС. На фоне в/в введения диазепама повышается риск апноэ, поэтому дозу необходимо снизить, по крайней мере, на 1/3. Усиливает анальгезирующий эффект и повышает риск угнетения дыхания и вероятность развития других побочных явлений. Морфин усиливает угнетение ЦНС и повышает снотворный эффект. Повышает частоту развития миоклонуса, вызываемого высокими дозами морфина. На фоне морфина ослабляется воздействие на ЖКТ. На фоне дротаверина уменьшается спазмогенная активность. На фоне морфина уменьшает клиренс и повышает риск развития токсических проявлений. Увеличивает вероятность развития ортостатической гипотензии. Индометацин усиливает анальгезирующий эффект и повышает риск развития миоклонуса на фоне высоких доз морфина. Морфин ослабляет гипогликемическое действие инсулина. Морфин ослабляет гипогликемическое действие инсулина. Морфин ослабляет гипогликемическое действие инсулина. Морфин ослабляет гипогликемическое действие инсулина. Кетамин усиливает (взаимно) эффект (в т.ч. угнетение дыхания). Кетопрофен может уменьшать эффект угнетения дыхания. Кломипрамин увеличивает биодоступность и выраженность анальгезии. Возможно усиление обезболивающего эффекта. На фоне морфина замедляется абсорбция, особенно у больных с инфарктом миокарда. Метоклопрамид повышает скорость абсорбции при приеме внутрь и усиливает седативный эффект. Усиливает (взаимно) седативный эффект, ослабляет стимуляцию двигательной активности ЖКТ. Морфин замедляет выделение (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать Cmax метформина более чем наполовину. На фоне высоких доз морфина напроксен возможно повышает риск развития миоклонуса. Может усиливать антигипертензивный эффект и повышать риск развития чрезмерной гипотензии. Возможно повышает риск развития миоклонуса на фоне высоких доз морфина. Усиливает и пролонгирует (взаимно) седативный эффект; при совместном назначении необходим мониторинг клинического статуса с целью своевременной коррекции дозировок. Усиливает (взаимно) обезболивающий и седативный эффекты; сочетанное применение может вызвать снижение сердечного выброса и АД. При совместном применении летальные дозы морфина и пропранолола для животных заметно снижаются. Ранитидин может изменять энтерогепатическую циркуляцию; при одновременном назначении необходимо тщательное наблюдение. Усиливает и пролонгирует угнетающее влияние на ЦНС; при совместном использовании необходима осторожность. Рифампицин ускоряет биотрансформацию, ослабляет эффекты. На фоне морфина возможны лихорадка и токсическое влияние на ЦНС. На фоне сульпирида усиливается седативный и гипотензивный эффекты. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС. Усиливается эффект, возрастает депримация; сочетанное применение увеличивает риск развития судорожных приступов (необходима осторожность и редукция доз). Флуоксетин может усиливать обезболивающий эффект и ослаблять некоторые побочные. Возможно повышение частоты развития миоклонуса, вызываемого высокими дозами морфина. На фоне в/в введения морфина может развиваться (описан единичный случай) инсомния, беспокойство, амнезия, афазия, спутанность сознания. На фоне циклоспорина может развиться инсомния, беспокойство, амнезия, афазия и выраженная спутанность сознания (описан единичный случай). На фоне морфина увеличивается (показано в исследовании на животных) токсичность. Циметидин может изменять энтерогепатическую циркуляцию, вызывать клинически не значимое усиление угнетения дыхания. Морфин усиливает депримирующий эффект. На фоне ципрогептадина увеличивается анальгезирующая активность. На фоне морфина уменьшается плазменная концентрация ципрофлоксацина. На фоне морфина увеличивается концентрация эсмолола в плазме. Морфин увеличивает концентрацию эсмолола в плазме. Повышает (взаимно) гипотензивный и седативный эффекты.
|