Л-Тирок
Действующее веществоПоследняя актуализация описания производителем31.07.1998Фармакологическая группаСостав и форма выпуска1 таблетка содержит левотироксина натрия 50, 100 или 150 мкг; в упаковке 50 шт. ХарактеристикаЛевотироксин, действующее вещество L-Тирок, представляет собой левовращающий изомер тироксина (L-T4). Активность 100 мкг L-Тирок в клиническом значении соответствует активности 25 мкг трийодтиронина. Фармакологическое действиеФармакологическое действие - восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы.ФармакокинетикаПринимаемый натощак, всасывается на 70–80%, резорбция снижается при приеме с пищей. T1/2 составляет 8 дней (примерно). Один прием в день обеспечивает стабильные уровни трийодтиронина (в организме трансформируется в трийодтиронин). Клиническая фармакологияВ случае появления сердечной декомпенсации (как результат гипотиреоза) L-Тирок улучшает сердечную функцию. ПоказанияЗаместительная терапия при всех формах врожденного и при ятрогенном гипотиреозе, после облучения щитовидной железы, тироидэктомии, лечения тиреостатиками; угнетение функции щитовидной железы при зобе, карциноме, активной аденоме (если функция щитовидной железы остается под контролем гипофиза). ПротивопоказанияНет. Применение при беременности и кормлении грудьюВо время II и III триместров беременности для обеспечения адекватного действия, необходимо повысить дозу на 25% под контролем L-T4. В случае гипертиреоза не назначают комбинацию L-Тирок и антитиреоидина, т.к. возможно развитие врожденного гипотиреоза. Во время лактации прием препарата можно не прерывать. Побочные действияПроявления гипертиреоза: тахикардия, стенокардия, аритмия, нервозность, тремор, потливость, диарея, потеря массы тела. ВзаимодействиеМожно сочетать с препаратами, подавляющими секрецию тиреотропного гормона гипофиза. Эстрогены уменьшают, а фенитоин увеличивает эффект (за счет увеличения или снижения связи L-Тирок с тиреоглобулином). Холестирамин снижает всасывание в ЖКТ, барбитураты ускоряют катаболизм препарата. Усиливает действие антикоагулянтов, снижает активность гипергликемических средств и дигиталиса. При приеме с трициклическими антидепрессантами эффект взаимно усиливается. ПередозировкаСимптомы острой интоксикации (тиреотоксический криз) — тахикардия, стенокардия,
аритмия, беспокойство, тремор, потливость, диарея, потеря массы. Лечение — уменьшить дозу или прекратить
прием препарата на несколько дней, затем возобновить прием, но в меньших дозах. В тяжелых случаях используют бета-
адреноблокаторы. При гипертермии снижают температуру больного, используют в/в кортикостероиды для предупреждения
надпочечниковой недостаточности и плазмаферез — при выраженной интоксикации. Способ применения и дозыВнутрь, утром, натощак, за полчаса до приема пищи — 1 раз в день. Перед началом лечения уровень тиреотропного гормона должен быть приведен к норме. Взрослым — начинают с 25–50 мкг в сутки, постепенно увеличивая дозу от 25 до 50 мкг в сутки в течение 2–4 нед. Поддерживающую дозу увеличивают до 100–200 мкг в сутки. При тяжелом гипотиреозе, стенокардии, сердечной декомпенсации, аритмии начинают с 25 мкг в сутки или в течение двух суток, повышая дозу постепенно. Детям — начинают с 2,5–5 мкг/кг в день, увеличивая дозу до достижения эутиреоза. Условия храненияСписок Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Срок годности2 года.Синонимы нозологических группРубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10 C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы | Анапластический рак щитовидной железы | Карцинома щитовидной железы | Медуллярный рак щитовидной железы | Опухоли щитовидной железы | Папиллярный рак щитовидной железы | Рак щитовидной железы | Тиреотропинзависимые карциномы щитовидной железы | E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния | Гормональная недостаточность щитовидной железы вследствие дефицита йода в организме | Дефицит йода | Зоб эндемический | Йоддефицитное алиментарное состояние | Йоддефицитное заболевание | Йодный дефицит | Йододефицитное состояние | Кретинизм эндемический | Недостаточность йода | E03 Другие формы гипотиреоза | Гипотиреоз | Гипотиреоидные состояния | Гипофункция щитовидной железы | Диагностика гипотиреоза | Микседема | Первичный гипотиреоз | Простой зоб | Спонтанный гипотиреоз | Ятрогенный гипотиреоз |
Синонимы фармгруппФармгруппаСинонимы фармгруппы 0040 Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства) | Антитиреоидное средство | Антитиреоидные препараты | Антитиреоидные препараты, перхлораты | Антитиреоидные препараты, производные тиоурацила | Антитиреоидные препараты. Производные имидазола, содержащие серу | Антитиреоидные средства | Восполняющее дефицит йода | Восполняющие дефицит йода | Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | Гормоны щитовидной железы | Йодсодержащие препараты | Препарат неорганического йода | Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы | Препараты йода | Препараты кальцитонина | Препараты неорганического йода | Препараты околощитовидных желез | Препараты, регулирующие обмен кальция | Препараты, стимулирующие и тормозящие функцию щитовидной железы | Синтетические гормоны щитовидной железы | Синтетический гормон щитовидной железы | Средства для лечения остеопороза | Средства, применяемые для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы | Тиреоидное средство | Тиреоидные гормоны | Тиреоидные средства | Тироксина синтеза регулятор | Тироксина синтеза регулятор — препарат йода | Тироксина синтеза регулятор-йода препарат | Тироксина синтеза регуляторы | Тироксина синтеза регуляторы — препараты йода |
Меры предосторожностиПеред началом лечения пациентам, страдающим вторичным гипотиреозом из-за недостаточности гипофиза, необходимо провести курс кортикотерапии для предупреждения острой надпочечниковой недостаточности. Пациентам с микседемой и сердечно-сосудистыми заболеваниями (риск развития повышения АД, стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной декомпенсации) начинают лечение с низших доз с последующим, очень постепенным, их повышением.
|